COMUNICACIÓN ORAL | 22 noviembre 2012, jueves | Hora: 15:00
AUTORES
Pérez de la Ossa Herrero, Natalia 1; Pagola , Jorge 2; Ribó , Marc 2; Millàn Torné, Monica 3; Gomis Cortina, Meritxell 3; Dorado Bouix, Laura 3; Cuadras , Patricia 4; Molina , Carlos 2; Álvarez-Sabin , Jose 2; Dávalos , Antoni 3
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol; 2. Servicio: Unitat d' Ictus i Hemodinamica Cerebral. Hospital Universitari Vall d Hebron; 3. Servicio: Unitat d'Ictus. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol; 4. Servicio: Radiologia. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol
OBJETIVOS
Analizar la significación clínica de los diferentes patrones de hiperdensidad en TC craneal tras 24h del tratamiento endvascular (TEV) en pacientes con ictus agudo.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio retrospectivo de pacientes con oclusión de circulación anterior y TEV en dos centros terciarios. Dos investigadores independientes evaluaron las imágenes TC a las 24h, clasificando la hiperdensidad parenquimatosa como IH, PH1 o PH2, y la hiperdensidad en espacio subaracnoideo (SA) como SA masiva o SA limitada a cisura silviana. Se definió deterioro neurológico (DN) como empeoramiento de NIHSS>=4 puntos a las 24h, mejoría neurológica (MN) como mejoría de NIHSS>=10 o NIHSS 0-1 a los 7 días, y buen pronóstico como mRS<=2 a los tres meses.
RESULTADOS
Se observó hiperdensidad en 71/216 (32.8%) pacientes (IH 15.3%, PH1 5.6%, PH2 4.2%, SA-masiva 3.7%, SA-silviano 4.2%). Comparado con la evolución clínica de los pacientes sin hiperdensidad (DN 5%, MN 54%, buen pronóstico 48%, mortalidad 15%), los patrones IH y SA-silviano no mostraron diferencias. El patrón PH1 se asoció a peor evolución (DN 18%, MN 0%, buen pronóstico 17% (p<0.05), mortalidad 27% (p=0.28)), y los patrones PH2 y SA-masiva a pronóstico infausto (DN 89% y 37%, MN y buen pronóstico 0% y 0%, mortalidad 89% y 62% respectivamente; p<0.05). Las características basales fueron similares excepto un mayor uso de trombolisis combinada (mecánica+farmacológica) en los grupos PH y SA-masiva.
CONCLUSIONES
El patrón de hiperdensidad en la TC craneal 24h tras TEV en el ictus agudo puede predecir la evolución neurológica precoz y tardía.
