COMUNICACIÓN ORAL | 22 noviembre 2012, jueves | Hora: 17:30
AUTORES
Serena Leal, Joaquin 1; Silva Blas, Yolanda 2; Castellanos Rodrigo, Mar 2; Kent , David 3; Thaler , David 4
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Dr. Josep Trueta de Girona; 2. Servicio de Neurología. Hosp. Universitari Dr. Josep Trueta de Girona; 3. Institute for Clinical Research and Health Policy Studies. Tufts Medical Center/Tufts University School of Medicine; 4. Servicio: Department of Neurology. Tufts Medical Center/Tufts University School of Medicine
OBJETIVOS
El foramen oval permeable (FOP) detectado en pacientes con ictus criptogénico (IC) pueden ser causal o incidental. Desarrollamos un índice para estratificar pacientes con IC y FOP por su probabilidad de IC atribuible al FOP.
MATERIAL Y MÉTODOS
El estudio RoPE combina datos de 12 estudios prospectivos de pacientes con IC y FOP (n=3.023). Hemos utilizado modelos mixtos lineales generalizados para identificar las variables asociadas a presencia de FOP. Basado en este modelo, creamos un índice numérico simple. Para cada puntuación, se calculó la fracción de IC atribuible a FOP (teorema de Bayes) y tasa de recurrencia de ictus/AIT.
RESULTADOS
Se asociaron negativamente con la presencia de FOP (todas p<0,001): edad (OR=0,72/10 años); diabetes (OR=0,65); hipertensión (OR=0,68); tabaquismo (OR<0,60); ictus/AIT previo (OR=0.78), infarto cortical (OR=1,59). Se generó un algoritmo de 0-10 puntos. Un punto por ausencia de cada uno de los 5 factores de riesgo, excluida edad y un punto para década de edad. La prevalencia de FOP osciló entre el 23% (pacientes con 0-3 puntos) y 73% (pacientes con 9-10 puntos), que correspondían con una probabilidad del 0% y 90% de FOP causal del IC y tasas de recurrencia de ictus/AIT del 20% y 2% respectivamente.
CONCLUSIONES
Por primera vez, se desarrolla un algoritmo numérico basado en variables clínicas de fácil obtención que permiten identificar en pacientes con IC y prevalencia muy variable de FOP, la probabilidad de FOP causal y no incidental. Pacientes en alta probabilidad de FOP causal tienen riesgo de recurrencia muy bajo.
