COMUNICACIÓN ORAL | 21 noviembre 2012, miércoles | Hora: 11:00
AUTORES
Puig Alcántara, Josep 1; Blasco Solà, Gerard 2; Daunis-i-Estadella , Josep 3; Castellanos Rodrigo, Mar 4; Serena Leal, Joaquin 4; Pedraza Gutiérrez, Salvador 2
CENTROS
1. Servicio: Radiología. Hospital Universitari Dr. Josep Trueta de Girona; 2. Servicio: Radiología. Hosp. Universitari Dr. Josep Trueta de Girona; 3. Servicio: Departament d'Estadística i Matemàtica Aplicada. Universitat de Girona; 4. Servicio de Neurología. Hosp. Universitari Dr. Josep Trueta de Girona
OBJETIVOS
El activador tisular del plasminógeno (t-PA) es eficaz cuando se administra en las primeras 4.5 tras el inicio del infarto. Pretendemos comparar la secuencia FLAIR respecto diferentes índices anisotrópicos de tensor de difusión (TD) para discriminar el tiempo de evolución de un infarto cerebral.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se estudiaron consecutivamente pacientes con infarto cerebral agudo de ACM en un equipo RM de 1.5 T, en las primeras 12 horas. Se analizó la sustancia gris (SG) cortical, SG subcortical, sustancia blanca (SB) subcortical y SB profunda (tracto corticoespinal). Se calcularon los ratios (región afectada/sana contralateral) de anisotropía fraccional (AF), eigenvalores, difusividad media (DM), coeficiente aparente de difusión (CAD) e intensidad de señal T2. Se consideró ‘FLAIR positivo’ cuando el infarto fue hiperintenso.
RESULTADOS
Se evaluaron consecutivamente 48 pacientes (17 mujeres; 68±14 años). En 25 (52.1%) pacientes el tiempo de evolución fue < 4.5 horas (media 182.3 min ± 65.6). Los índices que mostraron diferencias significativas fueron rAF SB profunda(p=0.001), rDM SG cortical(p=0.036), rCAD SG cortical(p=0.009), rT2 SB profunda(p=0.006) e hiperintensidad FLAIR(p<0.001). La rAF SB profunda fue el índice más fiable para discriminar los infartos cerebrales de <4.5 horas (Goodman-Kruskal=0.76). Un valor de rAF SB profunda>0.970, predijo el tiempo de evolución <4.5 h con una sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo de 93.8%, 84.6%, 88.2% y 91.7%, respectivamente.
CONCLUSIONES
La cuantificación de rAF SB profunda parece ser un marcador subrogado fiable de tiempo de evolución de infarto cerebral agudo.
