COMUNICACIÓN ORAL | 23 noviembre 2012, viernes | Hora: 08:00
AUTORES
Flores Flores, Alan 1; García-Berrocoso , Teresa 2; Bustamante , Alejandro 3; Pagola , Jorge 3; Giralt , Dolors 2; Penalba , Anna 2; Muchada , maryam 3; Rodriguez-Luna , David 3; Durá , Joan 3; Sanjuan , Estela 3; Rubiera , Marta 3; Alvarez-Sabín , Jose 3; Molina , Carlos 3; Ribó , Marc 3; Montaner , Joan 3
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Joan XXIII de Tarragona; 2. Servicio: Neurociencias. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 3. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d'Hebron
OBJETIVOS
La unión del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) a su receptor TNF-R1 estimula la apoptosis por la vía de la Caspasa-3. Nuestro objetivo es evaluar el valor pronóstico de los niveles plasmáticos de la fracción soluble de TNF-R1 en el ictus agudo.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se incluyeron 40 pacientes con ictus tratados con tPA. Los valores de TNF-R1 fueron determinados pre-tratamiento mediante ELISA. Se definió empeoramiento clínico como muerte o aumento en 4 puntos en la escala NIHSS. Mediante análisis de regresión logística se determinaron los predictores independientes de empeoramiento al alta y de mortalidad.
RESULTADOS
De los 40 pacientes incluidos, 15 (39,5%) presentaron empeoramiento al alta, 16 (42,1%) mejoría y 12 (30%) fallecieron durante la hospitalización. El análisis de regresión logística identificó los niveles de TNF-R1 (OR 3,3; IC95% [1,1-9,3]; p=0,026) y la NIHSS basal (OR 1,27; IC95% [1,05-1,4]; p=0,011) como predictores independientes de empeoramiento al alta. Los predictores independientes de mortalidad fueron TNF-R1 (OR 13,3; IC95% [1,5-120]; p=0,021), NIHSS basal (OR 1,6; IC95% [1,1-3,4]; p=0,01) y mRS previo (OR 23,04; IC95% [1,25-423]; p=0,035).
CONCLUSIONES
En este estudio los niveles plasmáticos de la fracción soluble de TNF-R1 en pacientes con ictus agudo se han asociado con mal pronóstico. La determinación de biomarcadores de muerte celular podría tener valor pronóstico en el ictus.
