COMUNICACIÓN ORAL | 23 noviembre 2012, viernes | Hora: 11:00
AUTORES
Cocho Calderón, Dolores 1; de la Lama Larco, Fiorella 2; Ricciardi Ciocchini, Ana Clara 1; Boltes Alandi, Anuncia 1; Espinosa Garcia, Jordi 1; Gendre Marti, Jordi 1; Pons Brugada, Jordi 1; Mairal Fraile, Montserrat 3; Arcediano , Victoria 4; Pastor Manrique, Oscar 4; Aranda Formigos, Judit 5; Otermin Vallejo, Pilar 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital General de Granollers; 2. Servicio: Geriatría. Hospital General de Granollers; 3. Servicio: Cirugía Vascular. Hospital General de Granollers; 4. Servicio: Cirugía vascular. Hospital General de Granollers; 5. Servicio: Cirugia Vascular. Hospital General de Granollers
OBJETIVOS
El estudio GALA demostró que la endarterectomía carotidea (EC) con anestesia local es igual de segura y eficaz que la realizada con la anestesia general.
MATERIAL Y MÉTODOS
En nuestro centro todos los pacientes sometidos a endarterectomia son evaluados y seguidos por el Servicio de Neurología. Analizamos prospectivamente los resultados de la EC con anestesia local (grupo AL) comparado con anestesia general (grupo AG). Evaluamos factores de riesgo vascular, tipo de evento vascular cerebral y morbimortalidad en los primeros 30 días.
RESULTADOS
Desde el 2006 hasta 2008 realizamos 36 EC con AG, y desde 2009 hasta mayo 2012, 40 EC con AL. No detectamos diferencias respecto a características demográficas, tipo de evento vascular, tratamiento antiagregante , shunt carotideo, grado de estenosis carotidea sintomática o contralateral entre ambos grupos. Detectamos un aumento en el porcentaje de carótidas sintomáticas en el grupo AL (72% vs 43%, p=0.01) y antecedente de cardiopatía isquémica en el gripo AG (40% vs 18%, 0.03). El grupo de carótidas sintomáticas presentó un menor número de infartos cerebrales en el grupo AL (0% vs 6.7%, p=0.3), y un aumento de AITs intraoperatorios (7% vs 0%, p=0.5). No detectamos diferencias significativas en el resto de complicaciones no vasculares, y ningún paciente fue éxitus.
CONCLUSIONES
La realización de endarterectomía con anestesia local nos ha permitido disminuir el porcentaje de infarto cerebral y detectar un mayor número de AITs intraoperatorios. Auditar los resultados de cada centro es imprescindible para conocer su morbimortalidad, sobre todo cuando se incorpora una nueva técnica quirúrgica.
