COMUNICACIÓN ORAL | 23 noviembre 2012, viernes | Hora: 11:00
AUTORES
Moniche Álvarez, Francisco 1; Mayol , Antonio 2; González Marcos, Jose Ramon 1; Gutiérrez Jarrín, Isabel 2; Cayuela , Aurelio 3; Piñero , Pilar 2; de la Torre Laviana, Francisco Javier 1; González García, Alejandro 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Regional Virgen del Rocío; 2. Servicio: Radiología. Complejo Hospitalario Regional Virgen del Rocío; 3. Servicio: Documentación Clínica. Complejo Hospitalario Regional Virgen del Rocío
OBJETIVOS
El tratamiento antiagregante es fundamental durante ACS, sin embargo la presencia de resistencia a aspirina o clopidogrel y su repercusión no es bien conocida. El objetivo es describir la respuesta plaquetaria en pacientes sometidos a ACS.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se incluyeron prospectivamente pacientes entre 2010 y 2012. Previo a la ACS se administró aspirina (100mg) y clopidogrel (75mg) durante al menos 7 días o una dosis de carga de 450mg de clopidogrel y 500mg de aspirina. Se utilizó VerifyNow basalmente y a los 30 días de ACS para calcular la respuesta a aspirina (ARU) y clopidogrel (PRU). Los pacientes resistentes a clopidogrel recibieron 75mg o 150mg/día durante un mes en una ratio 1:1.
RESULTADOS
149 pacientes fueron incluidos con una edad media de 66.9 años. La estenosis media fue del 88% y el 70% fueron sintomáticos. Basalmente 15 pacientes (10,3%) fueron resistentes a aspirina (ARU>550) y 75 (50,3%) a clopidogrel (PRU>240). No hubo diferencias significativas en morbi-mortalidad entre respondedores y resistentes. Al mes se encontraron similar respuesta a aspirina. El 46,9% de los clopidogrel-resistentes con 75mg/día seguían siendo resistentes frente al 41,7% con dosis de 150mg/día (p=0.66). Sólo el 13% de los respondedores a clopidogrel fueron resistentes al mes.
CONCLUSIONES
En los pacientes sometidos a ACS, la resistencia a clopidogrel se detecta en la mitad de ellos, aunque no parece relacionarse con un aumento de la morbi-mortalidad tras ACS. El aumento de dosis a 150mg/día no aumenta la respuesta al clopidogrel tras un mes de la ACS.
