COMUNICACIÓN ORAL | 23 noviembre 2012, viernes | Hora: 11:00

AUTORES

Rodríguez Yáñez, Manuel; Arias-Rivas , Susana; López-Ferreiro , Ana; Pardo-Parrado , Maria; Domínguez-Vivero , Clara; Castillo , Jose; Blanco , Miguel

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela

OBJETIVOS

Desconocemos que pacientes con ictus criptogénico desarrollarán fibrilación auricular (FA), lo cual condiciona su tratamiento. Los niveles elevados de pro-BNP se asocian a fuente cardioembólica. Nuestro objetivo es evaluar si los niveles pro-BNP en la fase aguda del ictus predicen la aparición de FA en pacientes con ictus criptogénico en los siguientes 2 años

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio prospectivo de pacientes con ictus criptogénico (criterios TOAST) con seguimiento a 2 años en consulta de neurología y atención primaria para la detección de FA. Se determinaron niveles de pro-BNP en las primeras 24 horas tras el ictus, considerando 360 pg/dL como punto de corte según estudios previos. Se recogieron variables demográficas y antecedentes personales

RESULTADOS

Incluimos 1050 pacientes consecutivos con primer ictus isquémico. 372(35%) pacientes presentaron ictus criptogénico. Se perdieron 108 pacientes durante el seguimiento. En 15 pacientes (5.6%) se detectó FA. Las variables asociadas con el desarrollo de FA fueron: edad (81 [74-86] vs 72 [61-79], p=0.05), pro-BNP>360 (13 (86.7%) vs 103 (41, 4%), p=0.001) y antecedentes de hipertensión (12 (80%) vs 126 (50.6%), p=0.027). En el modelo de regresión logística sólo los niveles de proBNP>360 (OR 5.7 [1.1-29.3]) resultaron significativos tras ajuste. Los niveles de pro-BNP>360 detectan el desarrollo de FA con VPN 98.6%, sensibilidad 86.7% y especificidad 58.6%

CONCLUSIONES

Pacientes con niveles de proBNP<360 pg/dL tienen muy baja probabilidad (1.4%) de desarrollo de FA. Niveles de proBNP>360pg/dL multiplican por 5 el riesgo de desarrollar FA tras un primer ictus isquémico criptogénico