COMUNICACIÓN ORAL | 23 noviembre 2012, viernes | Hora: 11:00
AUTORES
Rojo Martínez, Esther 1; Sandín Fuentes, Maria de Gracia 2; Calleja Sanz, Ana Isabel 1; Cortijo García, Elisa 1; García Bermejo, Pablo 1; García Morán, Emilio 2; Rubio Sanz, Jeronimo 2; Casadiego Matarranz, Laura 3; Rodríguez Velasco, Margarita 3; Arenillas Lara, Juan F. 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid; 2. Servicio: Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid; 3. Servicio: Radiología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid
OBJETIVOS
El Holter implantable permite detectar fibrilación auricular paroxística (FAP) oculta en pacientes con ictus criptogénico (IC). Objetivo: evaluar la asociación entre hallazgos de resonancia magnética (RM) cerebral y la probabilidad de FAP en pacientes con IC estudiados con Holter implantable.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se seleccionaron pacientes con IC y alta sospecha de mecanismo embólico. Al ingreso se realizó una RM incluyendo secuencias de difusión (DWI) y FLAIR. Se categorizaron las lesiones agudas en DWI como: única o múltiple. En FLAIR se evaluó la presencia de infartos crónicos territoriales. El Holter Reveal-XT® se implantó tras completar el estudio etiológico, realizando transmisiones mensuales o ante síntomas. El seguimiento fue online y presencial.
RESULTADOS
Se implantó Reveal-XT® a 63 pacientes con IC: edad media 66 años, 46% mujeres. Se observaron múltiples lesiones agudas en DWI en 31(49%) pacientes, y 9(14%) pacientes mostraron infartos crónicos territoriales en FLAIR. Tiempo medio de seguimiento tras implantación: 265±191 días. Se detectó FAP en 17(27%) pacientes. Tiempo medio desde implante hasta detección de arritmia: 100±92 días. La probabilidad de FAP no se asoció al patrón DWI, pero fue superior en pacientes con lesiones crónicas en FLAIR (67% vs 20%,p=0.004). Presentar infartos crónicos en RM se asoció significativamente a una menor supervivencia libre de FAP en una curva de Kaplan Meier (log-rank p=0.0005) y en un modelo de regresión de Cox (HR5.04, CI 95% [1.8-13.9], p=0.002).
CONCLUSIONES
La presencia de infartos crónicos territoriales en FLAIR se asoció a una mayor probabilidad de FAP oculta con Holter implantable.
