COMUNICACIÓN ORAL | 23 noviembre 2012, viernes | Hora: 14:30
AUTORES
Calleja Sanz, Ana I 1; Rico López, Lucia 2; Cortijo García, Elisa 3; García Bermejo, Pablo 3; Reyes Muñoz, Javier 1; Muñoz Moreno, M.Fe 4; Férnandez Herranz, Rosario 1; Bermejo Martín, Jesus F 2; Arenillas Lara, Juan F 3
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid; 2. Laboratorio de Inmunogenómica; Grupo de Investigación Médica en Infección e Inmunidad. Hospital Clínico Universitario de Valladolid; 3. Neurología. Unidad de Ictus. Hospital Clínico Universitario de Valladolid; 4. Unidad de soporte a la investigación. Hospital Clínico Universitario de Valladolid
OBJETIVOS
El síndrome metabólico y Resistencia a la Insulina (RI) se asocian con una mayor resistencia a la trombólisis en el ictus. Se desconoce el papel que desempeñan distintas moléculas relacionadas con RI, sobre la respuesta al tratamiento trombolítico
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudiamos pacientes con ictus y oclusión de ACM en Duplex-transcraneal, tratados con trombolisis-endovenosa. Determinamos la concentración plasmática de 11 moléculas mediante multiplex Bio-Rad 27-plex assay(Péptido-C, Grelina, GIP, GLP, Glucagón, Insulina, Leptina, Resistina, Visfatina, IL&, TNFα)en 3 tiempos: previo tPA, post-tPA y 24h. Variables pronósticas: buen pronóstico 3mes(Rankin<=2), mejoría neurológica<24h, recanalización ACM<2horas y volumen infarto24h
RESULTADOS
Incluimos 52 pacientes(61% mujeres, edad-media 75,38, mediana-NIHSS 15). En un modelo multivariable de regresión logística GIP_1h >=109.51 ng/ml(OR 13,79 [1,38-137,31]p=0,02) y GIP_24h >=82,19 ng/ml(OR 28,46 [1,09-739,82]p=0,04), emergieron como predictores independientes de buen pronóstico. Así mismo GIP_0h(OR 4,47 [1,08-18,51]p=0,03), Incremento de IL6 en la 1ªh(OR 0.06 [0,005-0,73]p=0,02) e Incremento de TNFα en la 1ªh (OR 0,13 [0,02-0,91]p=0,04), se asociaron independientemente con la mejoría neurológica. El nivel de Grelina_1h(B 46,25 [2,34-90,16]p=0,03), y el incremento de Leptina en las 1ª 24h(B 58,27 [6,32-110,22]p=0,02), se asociaron independientemente con el volumen del infarto.
CONCLUSIONES
Se observaron asociaciones independientes entre los niveles de algunas moléculas marcadoras de RI y las variables pronósticas. La concentración de GIP a la hora y a las 24 horas emergió como predictora de buen pronóstico a largo plazo.
