COMUNICACIÓN ORAL | 23 noviembre 2012, viernes | Hora: 11:00
AUTORES
Rodríguez Cruz, Pedro Maria 1; Vargas López, Antonio Jose 2; Fernández-Carballal , Carlos 2; Garbizu Vidorreta, Jose Manuel 2; de la Casa Fages, Beatriz 1; Grandas Pérez, Francisco 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón; 2. Servicio de Neurocirugía. Hospital General Universitario Gregorio Marañón
OBJETIVOS
Analizar la evolución clínica y de los parámetros de estimulación cerebral profunda (ECP) del núcleo ventral intermdio del tálamo (VIM), en pacientes con temblor esencial (TE), a largo plazo.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio retrospectivo de pacientes con temblor esencial y ECP del VIM intervenidos en el HGUGM. Características demográficas, análisis evolutivo de parámetros de estimulación (configuración y polos de los electrodos, amplitud del pulso, frecuencia y voltaje de la ECP) y parámetros clínicos mediante la escala de Fahn-Tolosa-Marin. Análisis de la varianza de los patrones de ECP en relación al tiempo y correlación de los mismos con la evolución clínica.
RESULTADOS
Muestra total = 18 pacientes, 29 estimuladores (7 unilaterales, 11 bilaterales). Edad media 61±2.54 años. Varones 12 (66%). Mujeres 6 (33%). Duración síntomas 25±10.05 años. Seguimiento medio post-ECP 76±47 meses. Voltaje medio inicial/final = 2.21V±0.70 /3.2V±0.67 (p=0.0314). Frecuencia media inicial/final= 130±0.96 / 140±7.73 Hz (p=0.0009). Pulso medio inicial/final (p=0.157). Escala Fahn-Tolosa-Marin: temblor inicial/final = 3.89±0.32 / 1.50±0.721 (mejoría 64%), escritura inicial/final = 3.22±0.55 / 1.33±0.59 = mejoría 59%. Discapacidad inicial/final = 21.06±3.82 / 8.39±4.71 (mejoría 60%).
CONCLUSIONES
El tratamiento con ECP del VIM es eficaz a largo plazo, a expensas de un aumento en los parámetros de voltaje y frecuencia. Este hecho podría ser debido a un fenómeno de tolerancia central a la ECP, a la progresión de la enfermedad o a la aparición de un fenómeno de gliosis local.
