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Epilepsia temporal secundaria a encefalitis límbica anti-LGI1 con respuesta clínica corticodependiente

Epilepsia temporal secundaria a encefalitis límbica anti-LGI1 con respuesta clínica corticodependiente

COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Quílez Martínez, Alejandro 1; Gil , Anna 1; Serra , Inma 2; Graus , Francesc 3


CENTROS

1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida; 2. Servicio: Neurofisiología Clínica. Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida; 3. Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona

OBJETIVOS

La encefalitis límbica asociada a presencia de Ac. anti-LGI1 es una forma no paraneoplásica que suele cursar con síndrome amnésico, alteraciones del comportamiento y crisis epilépticas. En algunos casos la epilepsia con crisis distónicas facio-braquiales es característica. Presentamos un caso de epilepsia temporal secundaria a encefalitis límbica anti-LGI1 con excelente respuesta a corticoides pero con recurrencia de las crisis tras su retirada.

MATERIAL Y MÉTODOS

Mujer de 69 años con antecedente de epilepsia vascular bien controlada de inicio a los 47 años. Ingresa por reaparición de crisis con semiología parcial compleja en los últimos 8 meses. Desconexión, postura distónica de mano izquierda, desviación de la comisura bucal a la izquierda y lenguaje automático. Estas crisis se presentaban cada vez de forma más frecuente hasta llegar a más de 15 episodios diarios. El EEG mostró actividad lenta bilateral. La RM craneal mostró un aumento de señal de ambos hipocampos. El análisis de LCR no mostró alteraciones. El estudio de suero y LCR presentó positividad para Ac. anti-LGI1.

RESULTADOS

Se realizó tratamiento con 6-metilprednisolona (1g/24h durante 5 días) seguido de prednisona 60mg/día. La respuesta clínica fue excelente, con cese de las crisis desde el tercer día de tratamiento. Tras 3 meses se inició descenso de dosis de prednisona con reaparición de las crisis. Al aumentar nuevamente la dosis a 50mg/día, se controlaron las crisis.

CONCLUSIONES

Este caso ilustra la buena respuesta de las crisis al tratamiento inmunosupresor, pero también la necesidad de un tratamiento prolongado para evitar las recurrencias.


Dirección

Madrid: Fuerteventura 4, 28703, San Sebastián de los Reyes, Madrid

Barcelona: Vía Laietana 23, Entlo A-D, 08003, Barcelona