COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Prats Sánchez, Luis Antonio 1; Garrido Pla, Alicia 2; Almendrote Muñoz, Miriam 2; Becerra Cunyat, Juan Luis 2; Lozano Sánchez, Manuel 2; Latorre Murillo, Pilar 2; Escudero Rubi, Domingo 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol
OBJETIVOS
Describir un caso de leucemia limfática crónica(LLC) estable de años de evolución y otro caso de VIH con linfoma y quimioterapia reciente que presentan un cuadro de ataxia progresiva.
MATERIAL Y MÉTODOS
Caso1:Varón de 53 años diagnosticado de LLC(2003)estable,nunca ha requerido tratamiento ni ha presentado infecciones oportunistas,adenocarcinoma de colon(2009)tratado por hemicolectomia y quimioterapia(capecitabina+oxaliplatino).Consulta por alteración de la marcha.La exploración muestra ataxia de la marcha y extremidades. Caso2:Mujer de 35 años VIH+(estadio C1)en tratamiento antirretroviral y cotrimoxazol profiláctico,linfoma B difuso de células grandes de reciente diagnóstico(estadio IIIA)en tratamiento con CHOP.Consulta por bradipsíquia y sensación de inestabilidad de 20 días de evolución.La exploración muestra dismetría de extremidades derechas y disartria.
RESULTADOS
Caso1:TC Craneal normal,estudio LCR:sin células,proteínas:0.5g/L,CitologíaLCR acelular.RM Cerebral hiperseñal en hemisferios cerebelosos en FLAIR-T2,no restringe difusión,sin efecto masa,mínimo realce leptomeníngeo.Bioquímica LCR normal.Citologia acelular.PCR virus JC positivo. Caso2:TC Craneal disminución de atenuación en hemisferios cerebelosos.RM Cerebral:lesiones hiperintensas FLAIR-T2 en hemisferios cerebelosos que no sigue territorio vascular,sin efecto masa,no realza contraste,no restringe difusión.Estudio LCR:acelular,proteínas:0,62g/L.Citología negativa para células malignas.Microbiología negativa para criptococo,micobacterias,enterovirus,herpes.PCR virus JC positivo.
CONCLUSIONES
Presentamos dos casos de ataxia progresiva con diagnóstico de LMP, recordando la importancia de los factores de riesgo (infección VIH, neoplasias hematológicas, fármacos inmunosupresores o anticuerpos monoclonales entre otros) en el diagnóstico diferencial incluso con inmunosupresión mínima como corresponde al caso 1.
