COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Robles Cedeño, Rene 1; Van Eendenburg , Cecile 2; Terceño Izaga, Mikel 2; Coll Presas, Cristina 2; Belchí Guillamón, Olga 2; Cots Foraster, Anna 2; Ramió Torrentà, Lluis 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Dr. Josep Trueta de Girona; 2. Servicio de Neurología. Hosp. Universitari Dr. Josep Trueta de Girona
OBJETIVOS
La neurosífilis es la infección del sistema nervioso central (SNC) por Treponema pallidum (TP) en su fase terciaria. Se han descrito casos de presentación atípica en forma de encefalitis linfocitaria.
MATERIAL Y MÉTODOS
Paciente diagnosticado de neurosífilis atípica. Descripción del caso, estudio con serología, neuroimagen, electroencefalograma (EEG) y análisis de líquido cefalorraquídeo (LCR).
RESULTADOS
Varón de 54 años, natural de Ucrania, ex-militar, que consulta por cuadro de 12 horas de evolución de alteración del lenguaje e inestabilidad de la marcha con algún pico febril aislado. La exploración neurológica evidenció desorientación en espacio con agresividad importante, disartria severa y marcha inestable. El LCR reveló hiperproteinorraquia moderada con leve pleocitosis linfo-monocitaria (>5 células/ml). La RM craneal objetivó alteración de señal hipocampal bilateral de predominio derecho. El EEG mostró disfunción neuronal en regiones temporales bilaterales. Se diagnosticó de encefalitis linfocitaria y se inició tratamiento con ampicilina, ceftriaxona y aciclovir. La PCR para virus herpes simple fue negativa en dos ocasiones. El paciente mejoró progresivamente hasta quedar asintomático. La serología FTA-Abs fue positiva, motivo por el cual se inició tratamiento específico.
CONCLUSIONES
Presentamos un caso de debut de neurosífilis en forma de encefalitis limfocitaria. Esta forma de presentación se ha descrito como una forma atípica de afectación del SNC por el TP. En estos casos con pruebas treponémicas positivas en suero pero negativas en LCR, la presencia de más de 5 leucocitos en LCR se considera criterio suficiente para iniciar tratamiento específico.
