COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Jiménez Caballero, Pedro Enrique; Fermin Marreño, Jose Antonio; Romero Sevilla, Raul Mauricio; Calle Escobar, Marisa; Gómez Gutierrez, Monserrat; Serrano Cabrera, Ana; Casado Naranjo, Ignacio
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital San Pedro de Alcántara
OBJETIVOS
El termino PANDAS (Pediatric Autoinmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal infection) comprende una variedad de síntomas neurológicos, fundamentalmente tícs y trastornos obsesivos compulsivos cuya patogenia parece ser una reacción inmune cruzada frente a determinados antígenos de los ganglios basales.
MATERIAL Y MÉTODOS
Varón de 18 años sin antecedentes de interés. Presenta un cuadro agudo de tics vocales y motores de cierre palpebral de predominio derecho asociados a ansiedad e irritabilidad. Tres semanas previas tuvo un cuadro de faringoamigdalitis que fue tratado con Amoxicilina. Analítica completa con marcadores tumorales, autoinmunidad y serologías sin alteraciones. Anticuerpos antineuronales (Yo, Ri, Hu) negativos. Anticuerpos Antistreptolisina 0: 958 UI/ml. Cultivo de faringe positivo para streptococo β-hemolítico A. RMN cerebral, EEG y DATSCAN sin alteraciones evidentes.
RESULTADOS
El paciente fue tratado con Pimocide (4 mg/día) y Meronem (1g/8 horas) durante 10 días. Tras leve mejoría de la sintomatología se comenzó con Prednisona 1 mg/Kg/día en pauta descendente. Una semana después del tratamiento corticoideo la sintomatología neurológica remitió. En las revisiones realizadas a 6 y 12 meses continuaba asintomático.
CONCLUSIONES
Se han descrito variantes del PANDAS tanto clínicas: variantes distónica y mioclónica, como en la edad de aparición: variante del adulto. La hipótesis aceptada es que autoanticuerpos frente al Streptococo darían lugar a una reacción cruzada contra tejidos de los ganglios basales, aunque, la determinación de estos anticuerpos aún no está estandarizada y su utilidad clínica está por determinar. La rápida y efectiva respuesta de los síntomas neuropsiquiátricos al tratamiento con corticoides tanto en niños como en adultos avala el mecanismo autoinmune.
