COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Pulido Fontes, Laura 1; Soriano Hernández, Gerardo 2; Ayuso Blanco, Teresa 2; Erro Aguirre, Elena 2; Hernández Martínez de Lapiscina, Elena 2; Sanchez Ruiz de Gordoa, Javier 2; Martínez Merino, Leyre 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario de Navarra; 2. Servicio de Neurología. Hospital de Navarra
OBJETIVOS
presentación de un caso de lupus eritematoso sistémico (LES) asociado a lesiones desmielinizantes cráneo-medulares que plantean diagnostico diferencial con esclerosis múltiple (EM), y discusión de la relación de ambas entidades.
MATERIAL Y MÉTODOS
mujer de 36 años diagnosticada de LES por clínica de astenia, artralgias, eritema facial, sequedad ocular y aftas bucales con ANA, Ac antiDNA y antiRo positivos e hipocomplementemia. En tratamiento con hidroxicloroquina sulfato y azatropina. Derivada a neurología por lesiones en RM.
RESULTADOS
presenta hiperreflexia de predominio derecho y reflejo cutaneo plantar en extensión bilateral. La RM craneal muestra lesiones hiperintensas periventriculares bilaterales en T2 y FLAIR sin captación de contraste. En RM medular alteración multifocal cervical y dorsal. Se plantea la posibilidad de afectación de sustancia blanca en el contexto del lupus o coexistencia con esclerosis múltiple. Se realizan potenciales evocados visuales (PEV) y somatosensoriales (PESS) que resultan alterados. Se realiza punción lumbar con bioquímica normal y bandas oligoclonales negativas.
CONCLUSIONES
la EM se puede asociar a otras enfermedades autoinmunes como el LES. La distinción entre ambas entidades resulta un reto diagnostico. En nuestro caso a pesar de que la semiologia de las lesiones de sustancia blanca y la localización, es sugestiva de EM existen “banderas rojas” que deben alertarnos de otras posibilidades diagnosticas. La clínica sistémica y las alteraciones analíticas apoyan el diagnostico de lupus con afectación del SNC. Estas lesiones pueden aparecer en un alto porcentaje de pacientes con lupus a veces de manera asintomático. No disponemos de pruebas no invasivas que nos ayuden a diferenciar entre ambas entidades.
