COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Muñoz Escudero, Francisco; SEGUNDO RODRIGUEZ, JOSE CLEMENTE; CEBALLOS ORTIZ, JUAN MANUEL; PEREZ MOLINA, INMACULADA; GRANDE MARTIN, ALBERTO; LOBATO CASADO, PAULA; MARSAL ALONSO, CARLOS
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Virgen de la Salud
OBJETIVOS
La relación cáncer-ictus es bien sabida pero sin embargo la relación quimioterapia-ictus es menos conocida. La incidencia es muy baja estimándose inferior a 0,5% de los paciente sometidos a quimioterapia.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer 32 años. Linfoma Hodking Esclerosis Nodular II A remisión completa cinco años antes. Diagnosticado un mes antes de ingreso de neoplasia esofagogástrica. Tratamiento quimioterápico neoadyuvante con Cisplatino, Trastuzumab y Capecitabina. Ultimo ciclo 10 días antes. Ingresa en Neurología por cuadro de dificultad para la movilización de extremidades izquierdas y dificultad para la articulación del lenguaje A la exploración: disartria moderada, hemiparesia 1/5 en extremidades izquierdas y heminegligencia izquierda.
RESULTADOS
Hemograma, bioquímica, autoinmunidad e hipercoagulabilidad - Normal TC Cerebral - Lesión isquémica subaguda insular derecha Holter arritmias - Normal. Ecocardiograma transesofágico - Normal Angio TC TSA-Willis - Trombo de aspecto flotante en tercio proximal de la arteria carótida interna derecha con compromiso crítico de la luz. Probable embolización a ACM ipsilateral
CONCLUSIONES
Hasta la fecha la relación ictus-quimioterapia no ha sido totalmente definida. Se sabe que ciertos fármacos quimioterápicos (principalmente derivados del platino) favorecen la aparición de infartos cerebrales. La fisiopatología no se conoce con certeza postulándose varias posibilidades:toxicidad directa, disfunción endotelial, embolización tumoral... En caso de aparición es recomendable la suspensión de la misma. En nuestro caso dada la edad, antecedentes personales (quimioterapia neoadyuvante) y hallazgos de estudio etiológico (normal) creemos que puede establecerse con solidez una relación quimioterapia-ictus. Existen pocos casos en la literatura médica de trombosis aguda de gran vaso (arteria carótida interna) como el que nos atañe.
