COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Berlanga Morán, Begona; Selvi , Aikaterini; Gironés Coma, Domenech

CENTROS

Servicio de Neurología. Clínica Pilar Sant Jordi

OBJETIVOS

La cefalea cervicogénica supone la tercera causa de cefalea. Si se acompaña de radiculopatia en un paciente con SIDA sospecharemos una mielomeningoradiculitis por CMV. Esta etiología es excepcional en individuos imunocompetentes.

MATERIAL Y MÉTODOS

Varon de 38 años,presenta cefalea cervicogénica subaguda, diaria, opresiva, cansancio y ansiedad. Semanas antes sus hijas padecieron mononucleosis infecciosa. Se demuestra contagio por CMV sin hepatitis y HIV negativo. Tratamiento con AINEs infructuoso. Nos consulta 2 meses despues por persistencia de la clinica. Exploración : Buen estado general, hiporreflexia/ arreflexia en EESS, con ligera hipotrofia de musculatura de mano Iz. No debilidad. Refiere parestesias en dedos 3,4,5 de ambas manos, I>D.

RESULTADOS

EMG : radiculopatia cervical multiple C4-C5-C7 derecha y C8 Iz. RM cervical : normal. Repetimosr analitica y realizamos puncion lumbar. Resultados: transaminitis discreta. HIV y lúes negativa. Ac anti CMV Ig G positivos (indice : 15.8) e IgM negativo (indice 0.45). LCR : leucocitos 0, glucosa 50mg /dl, proteínas 0.6 g/l. Ac Ig G anti CMV positivo (48 UA /mL) con Ig M negativo (indice 0.62). Iniciamos clonazepam via oral mostrando rápida e importante mejoría clinica.

CONCLUSIONES

Dadas las escasas y heterogéneas publicaciones que existen (PubMed) y la alta frecuencia de pacientes con cefalea cervicogénica en las consultas de Neurologia, probablemente la radiculopatia por CMV está infradiagnosticada. Nuestro paciente muestra un pronostico funcional excelente y gran mejoría con clonazepam. El estudio del LCR está indicado solo en los casos que coincida clinica sugestiva y antecedente personal o cercano de infeccion por CMV .