COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Marín Cabañas, Alba Marta 1; Pérez Esteban, Raisa 2; Camarena Cepeda, Fabiola 2; Cuartero Rodríguez, Eva 2; Fernández Moreno, Maria del Carmen 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Regional Virgen del Rocío; 2. Servicio de Neurología. Hospital Nuestra Señora de Valme
OBJETIVOS
Las fístulas carotido-cavernosas (FCC) espontáneas son en su mayoría unilaterales e indirectas. Consisten en comunicaciones entre ramas de arteria carótida interna o externa y seno cavernoso. Afectan a mujeres menopausicas con factores de riesgo como hta, enfermedad del tejido conectivo o aneurisma cavernoso.
MATERIAL Y MÉTODOS
Varón, 31 años, sin antecedentes de interés, presenta dolor periocular y retroauricular derecho con inyección conjuntival y edema palpebral derecho, de 20 días de evolución. No déficit visual, ni sensitivo-motor. En la exploración, no presenta oftalmoparesia ni afectación sensitiva del Vpar. Fondo de ojo normal. No signos meníngeos. Resto normal. Se realiza neuroimagen con hallazgo de FCC y en base de cráneo, decidiéndose tratamiento endovascular, que no se realiza por cierre espontáneo de las mismas. Se recomienda seguimiento, presentando resolución de los síntomas en un mes. Tras siete meses de seguimiento, el paciente continúa asintomático con oclusión completa de las fístulas.
RESULTADOS
-Analítica completa: normal. -RM craneal: hiperintensidad con realce en seno cavernoso derecho. -Arteriografía: FCC derecha con aportes desde ramas de ACID. FCC izquierda con aportes desde ramas de ACEI. Fístula dural en base cráneo. -Arteriografía pre-tratamiento: Cierre espontáneo de FCC bilateral con trombosis de seno cavernoso.
CONCLUSIONES
El nuestro es un caso poco frecuente de FCC bilateral, sin traumatismo ni factor de riesgo asociado, con sintomatología unilateral leve. Es necesaria una alta sospecha clínica para su diagnóstico. Revisando literatura disponible del 22-60% de FCC indirectas desaparecen espontáneamente. En nuestro caso, la evolución benigna nos hace plantear el manejo conservador inicial en FCC indirectas sin síntomas urgentes.
