COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Muñoz Ruiz, Teresa; Salazar Benítez, Jose Antonio; Reyes Garrido, Virginia; López Madrona, Jose Carlos; Fernández Fernández, Oscar

CENTROS

Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Carlos Haya

OBJETIVOS

La Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) es una enfermedad degenerativa rápidamente progresiva que afecta a la motoneurona superior e inferior. Su etiopatogenia es desconocida y el pronóstico desesperanzador, aconteciendo la muerte 2-5 años tras el diagnóstico. Se ha postulado su posible relación con cáncer como síndrome paraneoplásico asociado. Presentamos un caso de ELA clínicamente definida como forma de presentación del Mieloma Múltiple.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se trata de un paciente de 76 años que consulta por debilidad progresiva. Diez meses antes comenzó con dificultad para realizar tareas con las manos que paulatinamente había empeorado, impidiéndole mantener los brazos elevados y asociando asimismo dificultad para caminar. En los últimos meses aquejaba dificultad para deglutir y para respirar. En la Exploración Neurológica se evidenció una tetraparesia de predominio proximal y en miembros superiores, con amiotrofia tenar e interósea, fasciculaciones, hiperreflexia y Babinski.

RESULTADOS

La Electromiografía objetivó denervación activa, ondas positivas y fasciculaciones parcheadas. El estudio analítico reveló un Pico Monoclonal con Paraproteína IgG Lambda, y las lesiones osteolíticas y la Biospia de Médula de Médula Ósea confirmaron el diagnóstico de Mieloma Múltiple. La evolución fue desfavorable y rápidamente progresiva pese al tratamiento antineoplásico óptimo.

CONCLUSIONES

Existe controversia en la literatura sobre la existencia de Esclerosis Lateral Amiotrófica de origen paraneoplásico. A pesar de que la incidencia de cáncer no está incrementada en los pacientes afectos de ELA, algunas series publicadas han descrito asociación entre formas atípicas de enfermedad de motoneurona y procesos oncológicos, en especial enfermedades linfoproliferativas. La respuesta al tratamiento quimioterápico es incierta y el pronóstico infausto.