COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Romero Sevilla, Raul 1; Pérez Dueñas, Belen 2; Sola , Teresa 3; Casado Naranjo, Ignacio 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario de Cáceres; 2. Servicio de Neurología. Hospital de Sant Joan de Dèu; 3. Servicio: Radiología. Hospital de Sant Joan de Dèu
OBJETIVOS
Presentamos el caso de un paciente de 8 años con lesión medular incompleta secundaria a una fístula perimedular complicada.
MATERIAL Y MÉTODOS
Paciente con antecedente de manchas en vino de oporto en extremidad inferior derecha. Acude a urgencias por dolor intenso en extremidad inferior derecha y dolor abdominal difuso de 24 horas de evolución. Se le realiza Eco - doppler comprobando la permeabilidad de los troncos vasculares abdominales, pélvicos y de extremidades inferiores. Posteriormente presenta episodio de retención aguda de orina y disminución rápida de la fuerza en miembros inferiores hasta dejar de caminar, objetivando paraparesia completa, con nivel sensitivo D8 y afectación de la sensibilidad táctil, termoalgésica y propioceptiva, arreflexia generalizada y edema en pie derecho.
RESULTADOS
Se solicita angio – TAC en la que se observa fístula perimedular con componente intramedular e importante edema medular asociado, vasos tortuosos y gruesos que producen rechazo de la médula hacia adelante. Se realiza angiografía diagnóstica y se programa inmediatamente embolización. Nos encontramos ante una lesión medular incompleta sensitiva y lesión medular completa motora.
CONCLUSIONES
Las fístulas perimedulares son una comunicación anormal entre una arteria espinal (anterior o posterior) y una vena (vena perimedular). Esta comunicación anormal puede ser congénita o adquirida. La sintomatología de estas fístulas incluye hemorragia, hipertensión venosa retrograda, robo hemodinámico y efecto de masa, dependiendo de la angioarquitectura, y su pronóstico es grave. El tratamiento endovascular juega un papel preponderante en la resolución de esta patología, aunque también pueden ser tratadas mediante cirugía convencional.
