COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Álvarez Mariño, Beatriz; Ramos Araque, Maria Esther; López Mesonero, Luis; De La Fuente Blanco, Rebeca; Morel Silva, Gustavo Ever; Aragao Soares Homem, Ana Catarina; Alañá Garcia, Monica
CENTROS
Servicio de Neurología. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca
OBJETIVOS
Presentamos el caso de un varón de 47 años que presenta ictus hemisférico derecho y a los 20 días, cuadro transitorio de disartria
MATERIAL Y MÉTODOS
En la RM se objetivaron lesiones isquémicas frontoparietales bilaterales, cerebelosa derecha y en cuerpo calloso. Se realizó hemograma, bioquímica, coagulación, perfil lipídico, electrocardiograma, estudio doppler de TSA, ecocardiograma, genotipo de trombofília, función tiroidea, autoinmunidad, serologías, ácido fólico y vitamina B12 y marcadores tumorales.
RESULTADOS
Se encontró una leve insuficiencia mitral, alteración del perfil hepático, fibrinógeno de 487 mg/dl, Dimero D >20 μg/ml e INR 1.15, hipercolesterolemia y aumento de los marcadores tumorales(CEA: 160 ng/ml; Ca 19.9: 744 U/ml). El resto de pruebas fueron normales. La colonoscopia muestra una neoplasia estenosante recto-sigmoidea y se confirma por anatomía patológica un adenocarcinoma. Se realiza TAC toracoabdominal donde se evidencian infartos pulmonares, renales y esplénicos y metástasis hepáticas y pulmonares. Se comienza tratamiento con HBPM y es derivado a oncología. El paciente fallece 3 meses después.
CONCLUSIONES
El tromboembolismo relacionado con malignidad oculta recibe el nombre de Sd. de Trousseau. Este se puede presentar como infartos cerebrales múltiples, endocarditis trombótica no bacteriana o tromboflebitis migratoria. En raras ocasiones, la primera manifestación de un cáncer oculto, es un infarto cerebral. La presencia de infartos múltiples y bihemisféricos de etiología indeterminada debe hacer pensar en una neoplasia oculta. El mecanismo se atribuye a hipercoagulabilidad, CID o embolismo tumoral. Varios parámetros de la coagulación suelen verse alterados en la enfermedad tromboembólica indicando un estado de hipercoagulabilidad
