COMUNICACIÓN ORAL | 21 noviembre 2013, jueves | Hora: 08:00
AUTORES
Grau Rivera, Oriol 1; Gelpí Mantius, Ellen 2; Rey Recio, M Jesus 2; Valldeoriola Serra, Francesc 1; Tolosa Sarró, Eduard 1; Compta Hirnyj, Yaroslau 1; Martí Doménech, M Jose 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona; 2. Servicio: Neuropatología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona
OBJETIVOS
Describir el perfil clínico de tres pacientes con diagnóstico concomitante de enfermedad de Parkinson (EP) y enfermedad por gránulos argirófilos (EGA) en el estudio postmortem.
MATERIAL Y MÉTODOS
Revisión de datos clínicos y neuropatológicos en tres pacientes con diagnóstico clínico de EP seguidos en la Unidad de Trastornos del Movimiento del Hospital Clínic de Barcelona, y que fueron donantes del Banco de Tejidos Neurológicos del Hospital Clinic-IDIBAPS.
RESULTADOS
Los tres pacientes presentaron un parkinsonismo típico, con buena respuesta inicial a levodopa. Todos presentaron alucinaciones visuales, ideación delirante y depresión mayor (con intento autolítico en dos casos), sin relación temporal entre la aparición de estos síntomas y factores farmacológicos o médicos intercurrentes. Los síntomas psicóticos se presentaron respectivamente 7, 11 y 15 años antes del fallecimiento, sin detectarse signos clínicos de demencia durante el seguimiento. El examen neuropatológico mostró cambios histopatológicos compatibles con EP (alfa-sinucleinopatía tipo cuerpos de Lewy, estadio 4 de Braak) combinada con una taupatía del tipo de una EGA (estadio III de Saito) en todos ellos.
CONCLUSIONES
Las manifestaciones psiquiátricas descritas difieren del perfil clínico habitual de los pacientes con EP, ya que, si bien los síntomas psicóticos son frecuentes en esta enfermedad, éstos suelen preceder al desarrollo de demencia en un periodo de tiempo generalmente inferior a dos años. El perfil neuropsiquiátrico de nuestros pacientes, consistente en síntomas psiquiátricos prominentes sin demencia, es congruente con los rasgos clínicos descritos previamente en pacientes con EGA. La presencia concomitante de EGA podría modular la expresión clínica de otras enfermedades neurodegenerativas como la EP.
