COMUNICACIÓN ORAL | 21 noviembre 2013, jueves | Hora: 15:30
AUTORES
Giralt Steinhauer, Eva; CUADRADO GODIA, ELISA; JIMENEZ CONDE, JORDI; OIS SANTIAGO, ANGEL; RODRIGUEZ CAMPELLO, ANA; SORIANO TARRAGA, CAROLINA; Muiño Acuña, Elena; Navalpotro Gomez, Irene; ROQUER GONZALEZ, JAUME
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital del Mar
OBJETIVOS
Los ictus cardioembólicos se asocian a una elevada morbimortalidad. Su causa subyacente habitual es la fibrilación auricular (FA). Nuestro objetivo es determinar si la escala CHA2DS2-VASc puede predecir un debut de FA en ictus isquémicos no cardioembólicos a su llegada a urgencias.
MATERIAL Y MÉTODOS
Ingresaron 1883 ictus isquémicos en la Unidad de Ictus (UI), de 2005 a 2012. Se recoge la información de forma prospectiva. Se excluyen del análisis: ictus cardioembólicos con FA conocida, ictus con una FA de debut que se diagnostica a su llegada a urgencias e indeterminados por estudio incompleto.
RESULTADOS
De la cohorte final de 579 pacientes, encontramos un total de 73 debuts de FA, 51(70%) de ellos durante la monitorización en la UI, un 7% debutan en la sala convencional y el resto entre el alta y la visita de seguimiento. Los pacientes que debutan con una FA son de edad más avanzada (p<0.001), predominio de mujeres (p<0.001), mayor prevalencia de insuficiencia cardíaca (p<0.001), con una mayor severidad del ictus (NIHSS) (p<0.001) y una mayor puntuación en la escala CHA2DS2-VASc (p=0.005). En el análisis multivariado se asocia al debut de FA la puntuación obtenida en la escala CHA2DS2-VASc previa al ictus (OR 1.25, IC95%:1.09-1.43, p=0.001), ajustado por el NIHSS inicial (OR 1.12, IC95%:1.08-1.16, p<0.001).
CONCLUSIONES
Puntuaciones mayores en la escala CHA2DS2-VASc se asocian, independientemente de la severidad del ictus, a una probabilidad aumentada de debutar con una FA. Estos pacientes se beneficiarían de una monitorización cardíaca prolongada en una UI.
