COMUNICACIÓN ORAL | 21 noviembre 2013, jueves | Hora: 18:00

AUTORES

Cocho Calderón, Dolores; Espinosa Garcia, Jordi; Boltes Alandi, Anuncia; Ricciardi Ciocchini, Ana Clara; Jimenez , Marta; Pons Brugada, Jordi; Otermin Vallejo, Pilar

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital General de Granollers

OBJETIVOS

La isquemia cerebral de causa indeterminada supone entre 30-40% de los casos. La identificación etiológica en estos pacientes es fundamental para evitar su recurrencia.

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio observacional con inclusión secuencial de pacientes con isquemia cerebral iingresados en la unidad de ictus en 4 años. Se analizaron datos demográficos, factores de riesgo vascular, clasificación TOAST, número de pacientes con diagnóstico de neoplasia oculta y subtipo durante el ingreso (no se realizó ningún protocolo de despistaje). Al ingreso se incluyeron: hemograma, bioquímica, coagulación, perfil lipídico, homocisteina, ac fólico, B12, fibrinógeno y PCR. A los tres meses se realizó estudio de trombofilia a los menores de 60 años con isquemia de causa indeterminada, con nueva comprobación a las 12 semanas.

RESULTADOS

Analizamos 631 pacientes con isquemia cerebral, 59% varones con edad media de 70±12 años, 81% fueron infartos cerebrales. Detectamos una trombofilia o una neoplasia oculta en el 7,7% y 6,8% respectivamente de los pacientes con isquemia indeterminada. La distribución etiológica final fue la siguiente: aterotrombotico gran vaso 14%, cardioembólico 32%, pequeño vaso 19,8%, inhabitual 10,4% e indeterminado 24,9%. Detectamos como predictores de neoplasia oculta en los pacientes con isquemia de causa indeterminada la PCR >23 (S 75%/E97%) y fibrinógeno>618 (S75%/E90%), y como predictores de trombofilia el tiempo protrombina ratio>1,16 (S60%/E95%).

CONCLUSIONES

El 14,5% de los pacientes con isquemia de causa indeterminada presentaron una causa inhabitual subyacente. La PCR, el fibrinógeno y el TP ratio pueden ser buenos predictores para descartar neoplasia o trombofila asociada.