COMUNICACIÓN ORAL | 21 noviembre 2013, jueves | Hora: 18:00
AUTORES
Guillamón Guillamón, Edelmira 1; Miró , Julia 2; Gutiérrez , Antonio 3; Conde , Rebeca 3; Falip , Merce 2; Jaraba , Sonia 2; Plans , Gerard 4; Garcés , Mercedes 5; Villanueva , Vicente Enrique 5
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario y Politécnico La Fe; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Bellvitge; 3. Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitari i Politècnic La Fe; 4. Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitari de Bellvitge; 5. Servicio de Neurología. Hospital Universitari i Politècnic La Fe
OBJETIVOS
Analizar la eficacia y seguridad de la asociación de dos técnicas quirúrgicas paliativas, callosotomía y estimulación del nervio vago (ENV), en pacientes con epilepsia farmacorresistente no candidatos a cirugía resectiva.
MATERIAL Y MÉTODOS
Revisión retrospectiva de 6 pacientes con epilepsia farmacorresistente no candidatos a cirugía resectiva. A estos pacientes se les realizó ambos procedimientos, callosotomía (resección 2/3 anteriores) y ENV. Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, edad de inicio de la epilepsia, tipo de crisis, tipo de epilepsia, comorbilidad, EEG, RM cerebral, número de crisis pre y post-cirugía, parámetros de estimulación, orden de realización, tiempo de seguimiento tras la cirugía y complicaciones.
RESULTADOS
En 3 pacientes se realizó en primer lugar callosotomía y después ENV y en 3 en orden inverso. Todos los pacientes presentaron algún tipo de mejoría tras la primera cirugía pero tras un período de seguimiento de 2 a 13 años, ante la persistencia de crisis, se les realizó la segunda intervención. Los parámetros de estimulación de ENV fueron: intensidad 1,75-3,5 mA, 30 Hz, 250-500 µseg, tiempo on 14-30 seg, tiempo off 1,8-5 min, imán 2-3,25 mA. La mejoría media tras ambas cirugías fue de 90,65% en los pacientes en los que se realizó primero callosotomía y 87,38% en los que se realizó primero estimulación del nervio vago. No presentaron complicaciones postquirúgicas.
CONCLUSIONES
En pacientes farmacorresistentes no candidatos a cirugía resectiva, la combinación de callosotomía y estimulación del nervio vago ha mostrado buenos resultados en nuestra serie, sin encontrar diferencias en el orden de realización.
