COMUNICACIÓN ORAL | 19 noviembre 2013, martes | Hora: 18:30
AUTORES
Casanova Peño, Luis Ignacio 1; De las Heras Revilla, Virginia 2; Galán Sánchez-seco, Victoria 3; Arias Leal, Ana Maria 3; Orviz Garcia, Aida 3; Arroyo González, Rafael 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital de Torrejón; 2. Neurología. Unidad de Enfermedades Desmielinizantes. Hospital Clínico San Carlos; 3. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos
OBJETIVOS
Describir los resultados clínicos del tratamiento con Fingolimod (FTY) en pacientes con Esclerosis múltiple (EM) tras Natalizumab (NTZ)
MATERIAL Y MÉTODOS
Diseño: Estudio retrospectivo. Criterios de inclusión: al menos 6 meses de tratamiento con FTY tras NTZ, o suspensión anterior por reacciones adversas (RAM) o ineficacia. Variables analizadas: presencia de brotes, EDSS y RAM a los 6 meses de tratamiento
RESULTADOS
35 EM-RR; 3 EM-SP con brotes. Motivos del cambio: 36 por riesgo de LMP, 1 alergia a NTZ, 1 ineficacia de NTZ por Anticuerpos-Neutralizantes. Tiempo medio de lavado entre FTY y NTZ: 3,1 meses (SD: 1,9). Efectividad: Solo 6 pacientes tuvieron algún brote durante el estudio (ausencia de recaída 84,2%, IC95%: 92,6%–69,6%). 4 recayeron durante el 1er mes y todos experimentaron los brotes antes de los 2,5 meses. Solo dos pacientes suspendieron FTY y volvieron a NTZ. De los 4 restantes, 2 pacientes recuperaron su EDSS basal. La EDSS media no se modificó (EDSS-basal: 3,15; EDSS-6ºmes: 3,13), con empeoramiento EDSS >=1 punto en 3 pacientes (8%, CI95%=2,8-21,8%). Efectos secundarios: 6 pacientes (1 diarrea, 3 linfopenias <200 linfocitos transitorias, y 2 alergias). Solo un caso de alergia obligó a la suspensión definitiva del fármaco
CONCLUSIONES
FTY es una alternativa útil tras NTZ, con una efectividad clínica alta. Las recaídas, en caso de ocurrir, fueron precoces, probablemente antes de alcanzarse el efecto terapéutico máximo de FTY. No se detectaron RAM importantes. Dados estos resultados de respuesta y seguridad podría ser adecuado disminuir el tiempo de lavado a 1-2 meses
