COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2013, miércoles | Hora: 18:00

AUTORES

González Menacho, Jordi; Olivé Plana, Josep Maria; Dolz Güerri, Fernando; Cambra Poveda, Cristina; Pla Peris, Begona; Vives Masdeu, Gloria

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Sant Joan de Reus

OBJETIVOS

El bloqueo anestésico de nervio occipital mayor (NOM) es criterio diagnóstico en neuralgia occipital y cefalea cervicogénica, siendo controvertido su uso en otras cefaleas. Se admite que produce una anulación inmediata y transitoria del dolor; no se ha determinado su duración. No se ha estandarizado la técnica de infiltración ni queda claro el beneficio de administrar simultáneamente corticoide. Estudiamos latencia (LAT) y duración (DAA) asociada del efecto analgésico de infiltrar anestésico+corticoide en NOM en diferentes tipos de cefalea.

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio prospectivo sobre pacientes con neuralgia de nervio occipital mayor o menor (NO), cefalea cervicogénica (CCG) y migraña, según criterios IHS2004, en consulta externa de neurología, con más de 15 días de dolor al mes durante al menos 3 meses. Bloqueo anestésico de NOM con mepivacaína 1.7 mgs + betametasona 1.0 mgs (BAM+B), volumen total 0.5 ml, en espacio subcutáneo siguiendo método 'follow the pain'. Valoración 2, 4 y 12, 24 y 52 semanas postbloqueo para valorar LAT (días) y DAA (meses).

RESULTADOS

Ee 51 pacientes (5 hombres), 22 con NO, 20 con CCG y 9 con migraña, se practicó BAM+B obteniéndose LAT 3,7±6,1 días (NO: 5,3±8,4; CCG: 2,2±3,3; migraña 3,2±4,4) y DAA 3,0±2,1 meses (NO: 3,2±2,4; CCG:3,0±2,1; migraña 1,6± 1,4).

CONCLUSIONES

La la mejoría de la cefalea producida por infiltración de NOM con mepivacaína + betametasona puede no aparecer hasta varios días posteriormente al bloqueo; su duración habitual oscila alrededor de 3 meses. Estos datos sugieren un diferente efecto analgésico del anestésico del bloqueo de NOM en pacientes con estos tipos de cefalea.