COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2013, miércoles | Hora: 18:00

AUTORES

González Menacho, Jordi; Olivé Plana, Josep Maria; Cambra Poveda, Cristina; Dolz Güerri, Fernando; Real Álvarez, Monica

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Sant Joan de Reus

OBJETIVOS

Presentar el caso de un paciente con cefalea sugestiva de hemicranea paroxística que solucionó su padecimiento en 2 ocasiones mediante la ingesta de omeprazol.

MATERIAL Y MÉTODOS

Caso clínico: Hombre de 32 años, consulta por episodios de dolor parietal derecha intenso lancinante de 20-30 minutos de duración con adormecimiento ocasional simultáneo, casi diario, pudiendo padecer varios episodios al dia, sin predominio horario; sin síntomas focales, autonómicos, vegetativos ni alteración de la conducta. Sin antecedentes de interés salvo tabaquismo. Sin antecedentes familiares de cefalea. Estudio TAC cerebral normal.

RESULTADOS

En el tiempo hasta practicar TAC cerebral, fue tratado con omeprazol 20 mgs/ día por dispepsia, desapareciendo a partir del primer día de tratamiento la cefalea, de forma permanente durante las 3 semanas de tratamiento. Dos semanas después de parar la medicación y quedar asintomático, reapareció la cefalea y en los días posteriores la dispepsia, reiniciando tratamiento con omeprazol con nueva desaparición permanente de la cefalea.

CONCLUSIONES

El caso actual indica la respuesta de un tipo de cefalea hemicraneal intermitente que sin cumplir criterios IHS de cefalea primaria recuerda a hemicranea paroxística, y en el que se dan criterios de Karch y Lasagna para considerar probable la respuesta a la medicación (omeprazol, un inhibidor de bomba ATPasa H+K+). Se ha demostrado inhibición de la ATPasa N+K+ de córtex cerebral de ratas recientemente, el mismo enzima cuyas mutaciones pueden causar migraña hemipléjica familiar. Sugerimos que el omeprazol puede tener efecto analgésico en algunos pacientes mediante interacción con la ATPasa N+K+ cerebral.