COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2013, miércoles | Hora: 15:30
AUTORES
Fermín Marrero, Jose Antonio 1; Portilla Cuenca, Juan Carlos 2; Serrano Cabrera, Ana 2; Jiménez Caballero, Pedro Enrique 2; Gómez Gutiérrez, Montserrat 2; Bragado Trigo, Irene 2; Redondo Peña, Inmaculada 2; Gámez-Leyva Hernandez, Gonzalo 2; Calle Escobar, Maria Luisa 2; Falcón García, Alfonso 2; Casado Naranjo, Ignacio 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Centro de Rehabilitación Neurológico de Extremadura; 2. Servicio de Neurología. Hospital San Pedro de Alcántara
OBJETIVOS
Estudiar la seguridad y eficacia de la trombólisis intravenosa guiada por tomografía computarizada de perfusión (TC-P) en pacientes con horario desconocido de los síntomas.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio de cohorte prospectivo y observacional. Comparamos los resultados en dos grupos: (A) Pacientes tratados con rt-PA endovenoso guiado por TC-P, y (B) los que no recibieron tratamiento por horario desconocido de los síntomas y no realización de TC-P. Las variables estudiadas fueron: NIHSS a los 7 días, mortalidad hospitalaria, estancia media y resultado funcional de independencia (Rankin <= 2) y mortalidad a los 3 meses.
RESULTADOS
N=59; 22 pacientes (A) y 37 (B). Edad media 67,3 frente a 74,3 (B), p= 0,005. No se encontraron otras diferencias significativas en cuanto a las características basales. La mediana NIHSS a los 7 días fue de 4 frente a 13, p=0,004. Mortalidad hospitalaria 5% frente a 20,5%. Estancia media 9,60 frente a 12,46 días. Mortalidad a los 90 días 10% frente a 28,6%. Independencia a los 90 días 70% frente a 31,4%, p=0,006.
CONCLUSIONES
En nuestra serie y en consonancia con la información disponible, el uso del rt-PA endovenoso guiado por TC-P parece eficaz y seguro, permitiendo ampliar el número de indicaciones de fibrinolisis intravenosa en pacientes a priori excluidos por horario desconocido del inicio de los síntomas. Es necesario confirmar estos hallazgos mediante estudios controlados y aleatorizados.
