COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2013, miércoles | Hora: 15:30
AUTORES
Pérez de la Ossa Herrero, Natalia 1; Abilleira , Sonia 2; Cardona , Pere 3; Muchada , Marian 4; Urra , Xabier 5; Serena , Joaquin 6; Purroy , Francisco 7; Ustrell , Xavier 8; Garcés , Moises 9; Saura , Julia 10; Giralt , Eva 11; Martí-Fábregas , Joan 12; Gómez-Choco , Manuel 13; Kruprinski , Jerzy 14; Cánovas , David 15; Cocho , Dolores 16; Gallofré , Miquel 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol; 2. Servicio: Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (AQuAS). Pla Director Malaltia Vascular Cerebral; 3. Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Bellvitge; 4. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 5. Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona; 6. Servicio de Neurología. Hosp. Universitari Dr. Josep Trueta de Girona; 7. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida; 8. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Joan XXIII de Tarragona; 9. Servicio de Neurología. Hospital Verge de la Cinta de Tortosa; 10. Servicio de Neurología. Hospital de Sant Joan de Déu - Althaia; 11. Servicio de Neurología. Hospital del Mar; 12. Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; 13. Servicio de Neurología. Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi; 14. Servicio de Neurología. Mutua Terrassa; 15. Servicio de Neurología. Corporació Sanitària Parc Taulí; 16. Servicio de Neurología. Hospital General de Granollers
OBJETIVOS
Analizar los circuitos de código ictus, tiempos asistenciales y pronóstico de los pacientes con ictus agudo tratados con tPAev en diferentes tipologías geográficas de Catalunya.
MATERIAL Y MÉTODOS
Registro prospectivo de pacientes consecutivos tratados con tPAev en Catalunya en 2011-2012 (14 centros primarios de ictus (CPI) y 2 hospitales comarcales con teleictus). Se clasificaron las áreas de referencia para código ictus en tres grupos: A (pequeña extensión y alta densidad de población), B (extensión y densidad intermedia), C (gran extensión y baja densidad). Se consideró mal pronóstico un mRS>2 a los tres meses.
RESULTADOS
Se registraron 1326 pacientes tratados con tPAev (14% seguido de rescate endovascular): 520 en áreas tipo A, 526 en áreas B y 280 en áreas C. El tiempo desde el inicio de los síntomas al tratamiento fue menor en áreas A (A: 135min [100-195]; B: 140min [105-190]; C: 160min [125-205]; p<0.001). Más pacientes requirieron traslado desde un hospital comarcal al CPI previo al tPAev en áreas C (A: 5%, B: 15%, C: 36%). El tiempo inicio-tPA fue un factor independiente de mal pronóstico tras ajustar por edad, sexo, NIHSS, factores de riesgo vascular y rescate endovascular (OR 1.04 por cada 10 minutos; IC95% 1.02-1.06). La localización en áreas C pero no en áreas B se asoció a mal pronóstico respecto a áreas A (OR 1.92; IC95% 1.35–2.72).
CONCLUSIONES
La mayor distancia hasta un CPI y el frecuente traslado desde hospitales comarcales en áreas no metropolitanas se asocia a mayor retraso en el inicio del tPAev y a peor pronóstico funcional.
