COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2013, miércoles | Hora: 15:30
AUTORES
Muchada López, M. Angeles; Rubiera del Fueyo, Marta; Rodriguez-Luna , David; Pagola Pérez de la Blanca, Jorge; Flores Flores, Alan Alberto; Sanjuan , Estela; Meler , Pilar; Ribo Jacobi, Marc; Alvarez Sabin, Jose; Molina Cateriano, Carlos A.
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d'Hebron
OBJETIVOS
Aunque la eficacia del tratamiento trombolítico depende del tiempo, desconocemos si la probabilidad de recanalización es también tiempo-dependiente. Nuestro objetivo fue identificar el impacto del tiempo al tratamiento sobre la recanalización en pacientes tratados con rtPA-ev.
MATERIAL Y MÉTODOS
Incluimos pacientes con oclusión intracraneal aguda tratados con rtPA. Se realizó un DTC previo al rtPA y 1h después para valorar oclusión-recanalización. Los pacientes fueron agrupados por localización de la oclusión en proximales y distales. Secuencialmente se analizó la recanalización en función del tiempo.
RESULTADOS
De 508 pacientes incluidos, 54.3% presentaba oclusión proximal y 45.7% distal. La media del “tiempo-a-tratamiento” fue 171.4±61.9min (5.9% después de 270min). Se observó recanalización en 36.1%. Aunque no encontramos asociación lineal entre recanalización y “tiempo-a-tratamiento”, el análisis secuencial mostró que pacientes tratados >270min presentaban menor probabilidad de recanalización. Hiperglucemia(OR 0.995;95% CI 0.990-0.999;p=0.02) y tratamiento >270min(OR 0.314;95% CI 0.106- 0.934;p=0.037) emergieron como variables independientes de falta de recanalización. En oclusión proximal, la recanalización fue observada en 41.8%. El tratamiento >90min asoció menor posibilidad de recanalización en el análisis univariante, pero en la regresión logística sólo edad (OR 0.975;95% CI 0.952-0.999;p=0.039) y NIHSS basal (OR 0.921;95% CI 0.855-0.993;p=0.033) predecían ausencia de recanalización. En oclusiones distales, ningún paciente recanalizó >270min. El sexo femenino fue el único predictor de no-recanalización(OR 0.416;95% IC 0.195-0.887;p= 0.023).
CONCLUSIONES
El efecto del tPA en la recanalización disminuye con el tiempo, con menor recanalización a partir de 270 min. En oclusiones proximales existe ya una menor tendencia a recanalizar después de 90 minutos.
