COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2013, miércoles | Hora: 15:30
AUTORES
Iglesias Mohedano, Ana; García Pastor, Andres; Garcia Arratibel, Amaia; Diaz Otero, Fernando; Sobrino Garcia, Pilar; Romero Delgado, Fernando; Dominguez Rubio, Raul; Vázquez Alen, Pilar; Muñoz González, Adriana; Villanueva Osorio, Jose Antonio; Gil Nuñez, Antonio
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón
OBJETIVOS
Identificar los factores que influyen en el tiempo puerta-aguja (TP-A) en nuestro hospital con el fin de diseñar futuras estrategias que acorten los tiempos de la trombolisis intravenosa (TIV).
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio retrospectivo de pacientes tratados con TIV entre 2009-2012. Se excluyeron los ictus intrahospitalarios. Analizamos la relación entre el TP-A y los siguientes factores: Edad, sexo, antecedentes personales, tiempo inicio-puerta (TIP), activación de código ictus extrahospitalario (CIE), glucemia y presión arterial basal, NIHSS basal, realización de angio-TC y/o estudio neurosolonológico previo, etiología, hora de llegada al hospital, día de la semana y año del ictus.
RESULTADOS
239 pacientes tratados. Tiempos de actuación en minutos (mediana [Rango intercuartílico]): TIP 84 (60-120); TP-A 52 (43-70); inicio-aguja 145 (120-180). El TP-A fue significativamente menor con la activación del CIE: 51 vs 72 (p=0,001), y mayor con la realización de angioTC: 59 vs 48.5 (p=0,001) y con TIP<90minutos: 58 vs 48 (p=0,001). En el análisis de regresión lineal múltiple dos factores redujeron significativamente el TP-A: la activación de CIE (reducción=26.1%;p<0,001) y el TIP (por cada 30 minutos de TIP, el TP-A se acortó 4.6 minutos;p=0,02). Por el contrario realizar un angio-TC aumentó 14.4% el TP-A (p=0,03). Los demás factores no influyeron significativamente en el TP-A.
CONCLUSIONES
Debemos tratar a los pacientes tan pronto como sea posible tras su llegada al hospital independientemente del TIP. La realización del angio-TC previo a TIV supone perder casi la mitad del tiempo ahorrado mediante el CIE, se deberían diseñar estrategias que permitan reducir el tiempo de su realización cuando esté indicado.
