COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2013, miércoles | Hora: 15:30
AUTORES
Álvarez Velasco, Rodrigo 1; null, Michal Maciej 2; Crespo Araico, Leticia 2; Estevez Fraga, Carlos 2; De Felipe Mimbrera, Alicia 2; Alonso Cánovas, Araceli 2; López Martinez, Maria Jose 2; Masjuán Vallejo, Jaime 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; 2. Servicio de Neurología. Hospital Ramón y Cajal
OBJETIVOS
Determinar la utilidad de la fibrinolisis intravenosa en pacientes con ictus agudo en los que no se objetiva trombo en angioTAC.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio prospectivo de todos los pacientes ingresados en la Unidad de Ictus en 2012 con angioTAC a su llegada. Los pacientes se dividieron en tres grupos: pacientes con trombo fibrinolisados o no(TR+FB+,TR+FB-), pacientes sin trombo fibrinolisados o no (TR-FB+, TR-FB-). Se registraron las características basales, el NIHSS a las 24 h y a los 7 días y situación funcional a los 3 meses (escala Rankin modificada, ERm).
RESULTADOS
Se realizó angioTAC a 178 pacientes con edad media de 67±14,8años. Se objetivó trombo en 121(62%) pacientes. Hubo diferencias significativas en la media de NIHSS basal, siendo en pacientes con trombo: 11,6(±7,2) y sin trombo 5,1(±4,3)p=0,03 sin diferencias en otras características basales. Al comparar la mejoría en NIHSS en pacientes TR-FB+VsTR+FB+ la media fue 2,27 y 5,46 respectivamente a las 24h(p=0,02) y 4.8 frente a 6,9(p= 0,03) a los 7días; mientras que al hacerlo en TR-FB-VsTR-FB+ esta fue 1,58 y 2,27(p=0,3) a las 24h y 2,4 frente a 4,7(p=0,004) a los 7días. Hubo diferencias significativas en la mejoría de NIHSS a los 7 días en pacientes fibrinolisados frente a los no fibrinolisados, siendo este beneficio superior en pacientes con tombo (p=0,02). La independencia a los 3 meses no varió entre los grupos de tratamiento.
CONCLUSIONES
La fibrinolisis intravenosa es eficaz independientemente de la presencia o no de trombo detectándose sin embargo un mayor beneficio en aquellos en los que esta presente.
