COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2013, miércoles | Hora: 08:00
AUTORES
Fontes Villalba, Ariadna 1; Pagola Lorz, Inmaculada 1; Carmona Abellán, Maria del Mar 1; Varo Cenarruzabeitia, Nerea 2; Mugueta Uriaque, Maria del Carmen 2; Murie Fernández, Manuel 1; de Castro Lorenzo, Purificacion 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Clínica Universitaria de Navarra; 2. Laboratorio de Bioquímica. Clínica Universitaria de Navarra
OBJETIVOS
Profundizar en la aproximación diagnóstica de pacientes con patrón de bandas oligoclonales (BOC) IgG coincidentes: “en espejo”. Este patrón sugiere un proceso inmuno-mediado, con activación de linfocitos B sistémicos y difusión de BOC al LCR. Es opinión generalizada que éste no se encuentra en pacientes con esclerosis múltiple (EM).
MATERIAL Y MÉTODOS
Se examinaron 300 muestras consecutivas de LCR, pareadas con suero, seleccionando las 58 “en espejo”. Se recogieron los diagnósticos que motivaron la realización de la punción lumbar y se revisaron íntegramente las historias buscando datos clínicos y analíticos sugestivos de problemas relacionados con el sistema inmune.
RESULTADOS
De los 58 pacientes, 24 (41%) tenían patologías inmunomediadas. De ellas en 4 (7%) se pudo establecer el diagnóstico de EM. Catorce de los pacientes (24%) presentaban tumores sin afectación del SNC y cuatro (7 %) tumores primitivos o metástasis del SNC. En 16 (28 %) no se encontró relación con participación del sistema inmune.
CONCLUSIONES
Pocos estudios describen el espectro de patologías en las que se ha identificado un patrón “en espejo” de las BOC. Según nuestros resultados, éste aparece con una frecuencia significativa (41%) en patologías inmunomediadas, con o sin manifestaciones clínicas de afectación del SNC. Otro porcentaje no desdeñable (31%,) corresponde a patología tumoral con o sin afectación del SNC en los que el patrón puede estar indicando compromiso secundario de la inmunidad humoral. En un 28% no se observó relación con el sistema inmune. De acuerdo a nuestros hallazgos, este patrón “en espejo” no excluye de modo absoluto la existencia de EM.
