COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2013, miércoles | Hora: 15:30
AUTORES
Pascual Sedano, Berta 1; Gich Saladich, Ignasi 2; Kulisevski Bojarski, Jaime 1; Poon , Yu-Ya 3; Zurowski , Mateus 4; Moro , Elena 5
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; 2. Unidad de Epidemiología y Salud Publica. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; 3. Servicio: Movement Disorders Center. TORONTO WESTERN HOSPITAL; 4. Servicio: Department of Psychiatry. TORONTO WESTERN HOSPITAL; 5. Servicio: Neurologie. CHU DE GRENOBLE
OBJETIVOS
El efecto de la estimulación cerebral profunda subtalámica (ECP-NST) en los TCIs no está aún aclarada. El objetivo de nuestro estudio fue investigar, en los pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) y ECP-NST, la asociación de las variables clínicas pre-operatorias con la mejoría, resolución, empeoramiento, recurrencia o inducción de TCIs tras la cirugía.
MATERIAL Y MÉTODOS
Análisis retrospectivo de los pacientes intervenidos de ECP-NST en el Toronto Western Hospital (Canadá) (1996-2010). Solo se incluyeron aquellos pacientes con evaluaciones completas psiquiátricas y psicológicas pre- y postquirúrgicas. Análisis de los factores predictivos de TCIs postoperatorios: regresión logística múltiple y curvas ROC para cada modelo predictivo.
RESULTADOS
Se incluyeron 173 pacientes (seguimiento medio post-cirugía: 62,5 meses). De los 54 TCIs presentes pre-cirugía, 36 (67%) remitieron o mejoraron postoperatoriamente. La ingesta compulsiva apareció de novo post-ECP con mayor frecuencia y la ludopatía fue el que menos recurrió o apareció de novo. Factores predictivos para TCIs postoperatorios: la hipersexualidad se asoció con ser varón y personalidad premórbida anormal, abuso de sustancias e hipersexualidad preoperatoria (AUC: 0,82). Ludopatía: con personalidad premórbida anormal (AUC: 0,68). Compra compulsiva: con compra compulsiva preoperatoria (AUC: 0,74). Ingesta compulsiva: con raza asiática y número de TCIs preoperatorios (AUC: 0,66). Hiperactividad: con raza asiática e hiperactividad preoperatoria (AUC: 0,82). Punding: con raza asiática, y con ludopatía y punding preoperatorios (AUC: 0,91).
CONCLUSIONES
Tras la ECP-NST, los TCIs no aumentaron significativamente, y se asociaron fundamentalmente con la existencia de TCIs preoperatorios. Los modelos de predicción de los TCIs postoperatorios pueden ayudar en la decisión quirúrgica de estos pacientes.
