COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2013, miércoles | Hora: 15:30
AUTORES
Martínez Torres, Irene 1; Rubio Agusti, Ignacio 1; gutierrez martin, antonio 2; conde sardon, rebeca 2; Rubio Sanchez, Pilar 3; burguera hernadez, juan andres 1; belloch ugarte, Vicente 4; botella asuncion, carlos 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari i Politècnic La Fe; 2. Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitari i Politècnic La Fe; 3. Servicio: Neurofisiología Clínica. Hospital Universitari i Politècnic La Fe; 4. Servicio: Radiología. ERESA
OBJETIVOS
La cirugía de la estimulación cerebral profunda (ECP) es una terapia consolidada para el tratamiento de los trastornos del movimiento (enfermedad de Parkinson, distonía, temblor), cuya eficacia está determinada por la precisión en la colocación del electrodo en la diana terapéutica. Desviaciones de sólo 2-3 mm pueden condicionar resultados subóptimos y mayor riesgo de efectos secundarios. Para aumentar la precisión, la mayoría de los centros emplea el registro neurofisiológico y la macroestimulación intraoperatoria. Nuestro objetivo es valorar la utilidad de la tomografía computerizada intraoperatoria (TCi) como herramienta adicional.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio observacional en el que se analiza la precisión del procedimiento de implantación en dos cohortes de pacientes consecutivos intervenidos en nuestro centro: 1. Grupo pre TCi: 27 pacientes (enero 2010 – enero 2012) 2. Grupo TCi: 20 pacientes (enero 2012 – agosto 2012), tras incorporar al protocolo quirúrgico el uso del sistema de TCi O-arm (Medtronic), realizando dos exploraciones por cada electrodo de ECP, la primera con los microelectrodos de registro y la segunda con el electrodo definitivo.
RESULTADOS
La distancia entre la diana planificada y la posición final del electrodo, medida como una distancia euclídea, se redujo de 2.41 a 1.80 mm (p<0.05). La frecuencia de reoperación por posición inadecuada de los electrodos se redujo del 3.8% a 0.
CONCLUSIONES
La incorporación de la tomografía computerizada a la cirugía de estimulación cerebral profunda permite mejorar la precisión del procedimiento de implantación y reduce la necesidad de reoperación por posición inadecuada de los electrodos.
