COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2013, miércoles | Hora: 15:30
AUTORES
Martínez Fernández, Raul 1; Schmitt , Emmanuelle 2; Quesada , Jean-Louis 3; Klinger , Helene 4; Bichon , Amelie 2; Lhommée , Eugenie 2; Fraix , Valerie 2; Castrioto , Anna 2; Pelissier , Pierre 2; Broussolle , Emmanuel 4; Thobois , Stephane 4; Paul , Krack 2
CENTROS
1. Servicio: HM CINAC. Hospital Universitario HM Puerta del Sur; 2. Servicio: Neurologie-Unité troubles du mouvement. CHU Grenoble; 3. Servicio: Centre d'investigation Clinique. CHU Grenoble; 4. Servicio: Neurologie C. Hospices Civils de Lyon, Hôpital Neurologique
OBJETIVOS
La estimulación cerebral profunda del núcleo subtalámico (ECP-NST) en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) mejora la clínica motora y la calidad de vida (CV), aunque ésta última está condicionada por síntomas no motores. La apatía es el síntoma neuropsiquiátrico más frecuentemente descrito en el seguimiento de pacientes tratados con ECP-NST. El objetivo del estudio es evidenciar si el empeoramiento en la apatía tras ECP-NST en EP tiene impacto en la CV independientemente del estado motor.
MATERIAL Y MÉTODOS
La condición motora (UPDRS), aspectos conductuales (escala Ardouin) y la CV (PDQ-39) fueron evaluados antes de la cirugía y a los 12 meses en 102 pacientes con EP consecutivamente intervenidos de ECP-NST bilateral. La apatía clínicamente significativa fue definida como puntuación >=2 en el ítem específico de la escala Ardouin. Los datos se analizaron retrospectivamente.
RESULTADOS
Se dispuso de datos completos de 89 pacientes. 12 meses post-cirugía 20 sufrían apatía (grupo-A) ante 69 que no la desarrollaron (grupo-NA). La UPDRS motora mejoró significativamente en ambos grupos y en grado similar (-45.3% vs -46.8% para grupo-A vs NA,p 0.691). El grupo-NA mostró una marcada mejoría en la puntuación de CV (PDQ-39-summary index -36%,p<=0.0001) mientras que no hubo cambios destacables en el grupo-A (-7%,p 0.438), la diferencia entre ambos fue estadísticamente significativa (p<=0.001).
CONCLUSIONES
La aparición de apatía tras ECP-NST en paciente con EP tiene un impacto negativo en la CV que puede neutralizar el del beneficio motor. Es importante su screening sistemático con escalas específicas y un manejo adecuado de los aspectos motivacionales de la enfermedad.
