COMUNICACIÓN ORAL | 22 noviembre 2013, viernes | Hora: 16:00
AUTORES
Piñeiro Santos, Socorro; RUBIERA DEL FUEYO, MARTA; RODRIGUEZ LUNA, DAVID; RIBO JACOBI, MARC; PAGOLA PEREZ DE LA BLANCA, JORGE; FLORES FLORES, ALAN; MUCHADA LOPEZ, MARIAN; MELER ABELLA, PILAR; SANJUAN MENENDEZ, ESTELA; ALVAREZ SABIN, JOSE; MOLINA CATERIANO, CARLOS A.
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d'Hebron
OBJETIVOS
La HTA en la hemorragia intracerebral(HIC) aguda se relaciona con crecimiento de hematoma (CHIC), empeoramiento neurológico precoz (ENP) y mal pronóstico funcional; su detección y tratamiento podría influir en el pronóstico del paciente. Nuestro objetivo fue evaluar la eficacia de detección de HTA mediante monitorización intensiva (M-PA) versus las medidas recomendadas en las guías (PAg).
MATERIAL Y MÉTODOS
Incluimos pacientes con HIC <6h de evolución. Las medidas de PA y antihipertensivos se administraron según PAg: 1/15min<1ªh, 1/1h<6h y 1/6h<24h. Objetivos de TA: sistólica(TAS)<180 y media(TAM)<130. Simultáneamente, se realizó monitorización automática no-invasiva/15min(M-PA) durante 24h. Se realizó TC craneal a 24h, NIHSS seriadas <24h y mRS a 3meses.
RESULTADOS
89 pacientes, 58.5% varones, edad media:71.5+12.1. Media de tiempo desde síntomas:118±9 min. Mediana de NIHSS:17(IQR 8). Volumen medio HIC:28.7±31.3cc. En <6h, M-PA identificó 25 pacientes(31.3%) con TAS elevada y 22(27.5%) con TAM elevada, comparados con 22(27.5%) y 16(20%) según PAg. La diferencia se incrementó a 24h:44(49.4%)TAS y 40(44.9%)TAM elevadas en M-PA frente 39(32.6%) y 24 (27%) en PAg respectivamente(p<0.01). 32(40.5%) pacientes recibieron antihipertensivos: buen control TAS(definido por <3determinaciones >180) en 37.1% según PAg, sólo 14.3% según M-PA; buen control TAM(<3determinaciones >130) en 45.7% según M-PA y 17.1% en M-PA. M-PA fue más preciso que PAg en predicción de resultados de HIC. Según M-PA, mal control TAS <6h asoció más ENP(p=0.016), y en 24h asoció CHIC(p=0.024) y mal pronóstico funcional(p=0.032). PAg mostró tendencias similares no significativas.
CONCLUSIONES
M-PA mejora detección de mal control tensional, especialmente entre 6-24h, y mejora predicción del pronóstico de HIC.
