COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
López Alburquerque, Jose Tomas 1; Conde Gómez, Ana 2; Morel Silva, Ever Gustavo 1; López Miralles, Mar 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca; 2. Servicio de Neurología. Complejo Asistencial de Ávila
OBJETIVOS
Comunicar un efecto adverso (neuropatía) del tratamiento tópico con crema de imiquimod (Aldara©) que no ha sido previamente referido.
MATERIAL Y MÉTODOS
Revisión de la historia clínica, efectos adversos del fármaco y revisión de la literatura.
RESULTADOS
Paciente de 74 años, intervenido un año antes de carcinoma basocelular cutáneo temporal derecho, en tratamiento tópico en cuero cabelludo frontal con imiquimod por lesiones actínicas desde hacía 4 meses, que consulta por caída bilateral progresiva de las cejas y párpados, sin otros síntomas neurológicos. En la exploración, destacaba una parálisis de ambos músculos frontalis con caída de las cejas y párpados. Al elevar las cejas, desaparecía la ptosis palpebral. Ausencia de fatigabilidad. Movimientos oculares normales. Fuerza en orbicularis oculi y oris normal. Hipoestesia frontal bilateral. Resto de exploración neurológica normal. Analítica general y TAC craneal normal. En el EMG se detectaron fibrilaciones y severa pérdida de unidades motoras en ambos músculos frontalis. Las latencias motoras nervio facial-músculo frontalis derecho (14.7 ms) e izquierdo (10.5 ms) se hallaron muy prolongadas y las amplitudes, muy reducidas (0.1 y 0.2 mV, respectivamente). Los mismos parámetros referidos previamente fueron normales en ambos músculos orbicularis oculi. Estimulación repetitiva del nervio facial normal. Tras la retirada del fármaco, el paciente se encontraba completamente recuperado 6 meses después.
CONCLUSIONES
Imiquimod tópico puede producir una neuropatía severa de predominio axonal por efecto tóxico local.
