COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Rodríguez de Rivera Garrido, Francisco Javier; Miñano GUILLAMON, Elena; Aguilar-Amat Prior, Maria jose; Tallon Barranco, Antonio; Arpa Gutierrez, Javier; Diez Tejedor, Exuperio
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz
OBJETIVOS
La macroglobulinemia de Waldenström es un linfoma linfoplasmocítico asociado a una gammapatía monoclonal IgM que puede producir patología neurológica. Al diagnóstico un 20% asocian una polineuropatía desmielizante, existiendo otras posibles afectaciones del SNP. Presentamos un caso de diplejia facial como forma de presentación.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio de laboratorio, electromiográfico y radiológico de una mujer de 58 años sin antecedentes conocidos de interés que sufre parálisis bilateral del nervio facial en todas sus ramas de curso agudo.
RESULTADOS
Exploración neurológica: Parálisis facial periférica bilateral completa con signo de Bell y disartria. ROT presentes. No otra afectación neurológica. Estudios de laboratorio: Leve linfocitosis. Resto del hemograma y bioquímica general normales. Serologías (incluyendo borrelia) negativas. Marcadores tumorales negativos. Estudio inmunológico: IgM 1330 mg/dl y bandas biclonales en proteinograma. LCR: Prot 463 mg/l, resto normal. Rx tórax, TAC craneal y RMN craneal: sin alteraciones significativas. EMG: Falta de respuesta motora en orbicular de los ojos bilateral, mínima respuesta en orbicular de los labios, con leve movimiento voluntario en lado derecho. Se observan datos de desmielinización. No afectación nerviosa a nivel de los miembros. Onda F normal. Biopsia de médula ósea: linfoma linfoplasmocítico. Evolución: Tratada secuencialmente con corticoides e inmunoglobulinas IV, presenta mejoría clínica progresiva.
CONCLUSIONES
La afectación del SNP es frecuente como forma de presentación de los linfomas, como la macroglobulinemia de Waldenström. Estos deben ser tenidos en cuenta en el diagnóstico diferencial de neuropatías periféricas de origen incierto. Sin embargo, la diplejía facial es excepcional.
