COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Martínez Velasco, Elena 1; Mulero Carrillo, Patricia 1; Barón Sánchez, Johanna 2; Avellón Liaño, Hector 1; de la Cruz Rodríguez, Carolina 1; Ruiz Piñero, Marina 1; Rodríguez Martín, Cristina 3; Pedraza Hueso, Maria Isabel 1; Amer López, Mariam 4; Guerrero Peral, Angel Luis 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid; 2. Servicio: Neurofisiología Clínica. Hospital Clínico Universitario de Valladolid; 3. Servicio: Medicina Interna. Hospital Clínico Universitario de Valladolid; 4. Servicio: Medicina Interna. Hospital Medina del Campo
OBJETIVOS
El síndrome de cefalea transitoria y déficit neurológico con linfocitosis de líquido cefalorraquídeo (LCR), conocido por su acrónimo inglés HaNDL es una entidad infrecuente definida por cefalea moderada o severa y alteración neurológica reversible en horas. El cuadro deficitario suele ser sensitivo, motor o de lenguaje. Exploraciones complementarias como Electroencefalograma (EEG) o SPECT pueden mostrar alteraciones focales, no siempre coincidentes topográficamente con la sintomatología neurológica. Presentamos un caso en el que un síndrome confusional agudo fue la manifestación principal del HaNDL.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer de 39 años. Ingresó por cuadro agudo de cefalea occipital de intensidad moderada, acompañada de disminución del nivel de conciencia, agitación, desorientación, amnesia anterógrada y retrógrada, y actitud desinhibida. Todo ello cedió espontáneamente en 20 horas. Pruebas de neuroimágen normales y LCR con 267 células/mm3 (99% linfocitos). Estudio de autoinmunidad sistémica y microbiología de LCR incluyendo PCR para virus neurotropos normales. Mantoux positivo. EEG inicial con afectación focal lenta temporal derecha. En EEG posterior afectación cortical bitemporal de predominio izquierdo. SPECT con hipoperfusión parietal izquierda. Sin nuevos episodios durante 10 meses de seguimiento.
RESULTADOS
Pese a la ausencia de otros déficits neurológicos, ante los hallazgos mencionados y la exclusión de otras patologías, llegamos al diagnóstico de HaNDL con un síndrome confusional agudo como sintomatología fundamental. Únicamente hemos encontrado este perfil clínico en 4 descripciones anteriores de HaNDL.
CONCLUSIONES
Una afectación neuronal o vascular global en el contexto de un HaNDL explicaría su manifestación como un síndrome confusional agudo, en cuyo diagnóstico diferencial podría incluirse a esta entidad.
