COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Méndez Miralles, Maria Angeles 1; Martí Martínez, Silvia 2; Pampliega Pérez, Ana 2; González Belmar, Paloma 2; Giménez Martínez, Juana M 2; Blanco Cantó, Maria Empar 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital de Torrevieja; 2. Unidad de Ictus. Hospital General Universitario de Alicante
OBJETIVOS
El deterioro cognitivo rápidamente progresivo, habiendo decritos casos de inicio ictal, es un reto diagnóstico para el neurólogo, existiendo múltiples etiologías. La más temida es la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. Otras etiologías son infecciosas, inmunológicas o neurodegenerativas, entre ellas la EA, DCB, DCL y DFT.
MATERIAL Y MÉTODOS
Descripción de un caso diagnosticado en el Hospital General Universitario de Alicante
RESULTADOS
Mujer de 85 años con cuadro brusco de desorientación, alteración de la comprensión del lenguaje y agitación, con sospecha inicial de ictus en territorio de ACM izquierda. En las primeras horas presentó deterioro del nivel de consciencia, agitación sin tratorno aparente del lenguaje. Ante sospecha de síndrome confusional agudo se realizó punción lumbar y RM cerebral sin hallazgos. La paciente evoluciona de forma tórpida teniendo que ampliar el diagnostico diferencial a deterioros cognitivos rápidamente progresivos. Se realizó EEG (encefalopatía severa), analítica (elevación CA 125), serología (normal), TC rastreo (normal) y ac. onconeuronales negativos. En RM cerebral de control se objetiva restricción cortical difusa. Pendiente de los resultados de Proteína 14.3.3 la paciente fallece. Se realiza necropsia con diagnóstico de sospecha de enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (deterioror cognitivo rápidamente progresivo, proteína 14.3.3 positiva y restricción cortical difusa en resonancia) con diagnostico anatomopatológico final de enfermedad de Alzheimer.
CONCLUSIONES
La enfermedad de Alzheimer aunque infrecuente puede presentarse con un curso rápidamente progresivo en algunos casos simulando otras patologías como la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob o lesión vascular pudiendo tener un inicio ictal (stroke mimics).
