COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Mauri Fábrega, Lara 1; Zapata Arriaza, Elena 2; Cerdá Fuertes, Nuria 2; Murillo Espejo, Elva 2; González Marcos, Jose Ramon 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Centro de Neurología Avanzada; 2. Servicio de Neurología. Hospital Virgen del Rocío
OBJETIVOS
La hipofonía es una manifestación habitual de ictus isquémico sobre todo en casos de afectación bulbar. Sin embargo, se han descrito otras localizaciones más atípicas como: corona radiada, región ventrolateral del tálamo, estriado, cíngulo y corteza motora suplementaria.
MATERIAL Y MÉTODOS
Presentamos el caso de un varón de 66 años sin antecedentes familiares de interés, con múltiples factores de riesgo vascular, que consultó por un cuadro súbito de hipofonía muy marcada (voz susurrada), disfagia e hipoestesia leve en extremidades derechas. Tras estudio inicial de Urgencias normal (EKG, analítica, TC de cráneo y doppler) ingresó, siendo valorado por Otorrinolaringología y realizándosele RM craneal.
RESULTADOS
Mediante laringoscopia indirecta se objetivó una disfonía hipercinética con motilidad de cuerdas vocales preservada. La RM mostró un infarto isquémico agudo afectando a la sustancia blanca periventricular izquierda y núcleos caudado y lenticular ipsilaterales. Era llamativa la arteriopatía de pequeño vaso a nivel de sustancia blanca subcortical, ambas cápsulas externas y lóbulos temporales, hallazgos sugestivos de enfermedad de CADASIL. Actualmente pendiente de estudio genético.
CONCLUSIONES
La hipofonía franca en caso de ictus isquémico afectando a estructuras profundas supratentoriales es excepcional. Puede ser manifestación de un ictus lacunar aislado o de una lesión estratégica que asiente sobre una carga lesional previa desencadenando un síndrome pseudobulbar latente. En nuestro caso, la leucoencefalopatía subyacente orienta hacia esta última posibilidad. No obstante, son casos tan insólitos que no es posible establecer conclusiones definitivas.
