COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Sainz de la Maza Cantero, Susana 1; De Felipe Mimbrera, Alicia 1; Aguado Puente, Alba 1; Bragado Alba, Diana 1; González Gómez, Francisco Javier 1; Matute Lozano, Maria Consuelo 1; López Martínez, Maria Jose 1; Morillo Carnero, Pablo 2; Méndez Cendón, Jose Carlos 3; Fandiño Benito, Eduardo 3; Masjuán Vallejo, Jaime 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Ramón y Cajal; 2. Servicio: Pediatría. Hospital Ramón y Cajal; 3. Servicio: Radiología. Hospital Ramón y Cajal
OBJETIVOS
El ictus isquémico pediátrico (IIP) tiene una baja incidencia pero asocia una importante morbi-mortalidad. No hay ensayos clínicos que evalúen el tratamiento intravenoso o endovascular en la fase aguda del IIP por lo que la única experiencia que existe se limita a la publicación de casos aislados. Presentamos el cuarto caso descrito en la literatura de IIP tratado con éxito mediante trombectomía mecánica primaria.
MATERIAL Y MÉTODOS
Niña de 12 años derivada a nuestro hospital como código ictus por cuadro brusco de cefalea y hemiplejia izquierda de 6 horas de evolución.
RESULTADOS
A su llegada, la paciente se encontraba sedada e intubada. El análisis de sangre y el electrocardiograma fueron normales. TC craneal, TC perfusión y angioTC revelaron signos incipientes de isquemia en el territorio de la arteria cerebral media derecha, con zona de penumbra mayor de 2/3 y trombosis de arteria carótida intracavernosa con extensión a segmento M1. Ante déficit neurológico grave y oclusión de gran vaso, estando fuera de tiempo ventana terapéutica para trombolisis intravenosa, se decidió realizar trombectomía mecánica, consiguiéndose la recanalización completa de la arteria. Tras un amplio estudio etiológico, el ictus se clasificó como criptogénico. La paciente presentó mejoría progresiva, y al alta, 15 días después, sólo persistía paresia facial central izquierda y torpeza motora en extremidades izquierdas, con marcha independiente (mRS 1).
CONCLUSIONES
El tratamiento endovascular debe ser considerado en niños con déficit neurológico grave y oclusión de gran vaso, en especial cuando están fuera de ventana para la administración intravenosa de rtPA.
