COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Fermín Marrero, Jose Antonio 1; Garnés , Carmen Maria 2; Garcia , Blanca 3; Hernandez Fernandez, Francisco 3; Zamarro , Joaquin 3; Espinosa , Mariano 3; Portilla Cuenca, Juan Carlos 4; Parrilla Reverte, Guillermo 5; Casado Naranjo, Ignacio 4; Moreno , Antonio 3
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Centro de Rehabilitación Neurológico de Extremadura; 2. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario Santa Lucía; 3. Servicio: Radiología. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca; 4. Servicio de Neurología. Hospital San Pedro de Alcántara; 5. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca
OBJETIVOS
Describir un caso de trombosis venosa cerebral que se trató de forma eficaz mediante trombectomía mecánica.
MATERIAL Y MÉTODOS
Paciente de 18 años tomadora de anticonceptivos. Acude por clínica de 2 semanas de evolución consistente en cervico-lumbalgia, vómitos, debilidad, disartria, y alteración progresiva del nivel de conciencia. Se realiza TAC de cráneo, donde se evidencia una trombosis del Seno Sagital Superior y el Seno Transverso derecho, y la paciente ingresa la en unidad de cuidados intensivos, donde se inicia tratamiento con heparina sódica. En las siguientes horas la paciente entra en coma, realizándose nuevo TAC en el que se observan signos precoces de edema cerebral difuso. Se coloca sensor de PIC evidenciandose cifras entre 50-70 mmHg que no responden a tratamiento con manitol ni coma barbitúrico, por lo que se decide realización de trombectomía mecánica.
RESULTADOS
Se realiza arteriografía cerebral, que confirma la oclusión de SSS y ST derecho. Se accede a los grandes senos venosos cerebrales vía vena femoral derecha y se realiza revascularización mecánica del SSS y ST derecho mediante extracción con stents extraíbles, angioplastias de repetición y aspiración de material trombotico, consiguiéndose disminución de las PICS hasta 30-35 mm Hg. La paciente va mejorando progresivamente de su estado neurológico, y tras un mes es dada de alta con labilidad emocional y tetraparesia leve.
CONCLUSIONES
La trombectomía mecánica es una opción terapeútica en la trombosis de senos venosos refractaria a tratamiento médico.
