COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Trabajos García, Olga 1; Vivancos Matellano, Franciso 2; Arpa Gutiérrez, Javier 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital de Torrejón; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz
OBJETIVOS
El tétanos cefálico es una forma rara de presentación de la enfermedad (1-6%), caracterizándose clínicamente por la presencia de trismus y afectación de uno o más nervios craneales. Su diagnóstico es clínico, apoyado por pruebas complementarias.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer de 56 años, que ingresa por cuadro de dos semanas de evolución, iniciado siete días tras caída con herida inciso-contusa en raíz nasal, consistente en hipertonía progresiva de musculatura masticatoria con apertura oral menor de 1 cm, afectando además a músculos orbiculares de los párpados y la boca y músculo frontal. Se realizan análisis de sangre, TC mandibular y RM de articulación temporomandibular, intervención quirúrgica exploratoria, electromiografía, estudio del sistema nervioso autónomo (SNA) y RM cerebral.
RESULTADOS
Laboratorio: neutrofilia y leucopenia sin leucocitosis. Bioquímica y estudio inmunológico: normales. TC mandibular: normal. RM temporomandibular: edema muscular en región retrocigomática derecha. Intervención quirúrgica: apertura oral espontánea 20 mm, forzada: 40 mm. Estudio SNA: sin hallazgos. Electromiografía (músculos maseteros, orbiculares de los párpados y frontal): ausencia de relajación voluntaria, actividad tónica constante. No periodo silente en reflejo de inhibición maseterina. RM cerebral sin hallazgos. Evolución favorable (curación).
CONCLUSIONES
La incidencia del tétanos en España se ha reducido de manera muy significativa en los últimos años gracias a las mejores medidas higiénicas, la vacunación y la profilaxis. Aunque la forma de presentación cefálica es poco frecuente, aproximadamente 2/3 de estos pacientes evolucionan a una forma generalizada, por lo que es importante en estos casos el inicio de tratamiento precoz con antibiótico, inmunoglobulinas, toxoide y relajantes musculares.
