COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Hernández Martínez, Jose Javier ¹; López López, Maria ²; Garnés Sánchez, Carmen Maria ²; Guzmán Martin, Ana ²; Fuentes Ramirez, Francisco Antonio ²; Torres Alcazar, Antonio David ²; Espinosa Oltra, Tatiana ²; Delvasto Uruena, Lorena ²; Hernández Hortelano, Esther ²; Ortega Ortega, Maria Dolores ²; null, Miriama ²; Cabello Rodríguez, Luis Miguel ²; Fages Caravaca, Eva ²; Fortuna Alcaraz, Lorenza ²; Giménez de Bejar, Veronica ²; Khan Mesia, Eduardo ²; Pérez Vicente, Jose Antonio ²; Soria Torrecillas, Juan Jose ²; Tortosa sánchez, Teresa ²

CENTROS

1. Servicio de Neurología. Hospital Virgen del Castillo; 2. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario Santa Lucía

OBJETIVOS

Mostrar la atipicidad del Síndrome de Ramsay-Hunt. Presentando un caso de multineuritis craneal progresiva sin manifestación herpética.

MATERIAL Y MÉTODOS

Varón 55 años, comienza con otalgia y disestesias hemicraneales izquierdas. Semanas después asocia disfagia y disfonía progresivas. Días más tarde desarrolla una parálisis facial periférica izquierda, con disgeusia. La exploración: ausencia persistente de vesículas óticas. Paresia asociada del IX y X par craneal izquierdos, con caída del velo del paladar e hipoestesia de la pared posterior de la hipofaringe, paresia de cuerda vocal izquierda y abolición de reflejo nauseoso bilateral.

RESULTADOS

Analítica normal. PL glucosa 52, proteinas56, 27 leucocitos (99% mononucleares). Serologías positiva IgM e IgG para VVZ . Normalización de IgM al alta. PCR en LCR para VVZ negativa. RMN craneal normal. Audiometría sin alteraciones.

CONCLUSIONES

El síndrome de Ramsay Hunt asocia parálisis facial periférica y erupción vesicular local, tras reactivación de VVZ. Infrecuente puede afectar otros pares craneales. La explicación para la progresión de los síntomas en nuestro caso es migración del VVZ desde el ganglio geniculado anterogradamente hacia la rama motora del VII y de retrógradamente hacia el IX y X. La importancia de esta migración radica en la posibilidad de clínica autonómica severa por afectación del nervio vago. Las vesículas suelen preceder a la parálisis facial, en algunos casos no aparecen, por ello algunas parálisis de Bell, son en realidad Ramsay Hunt atípicos, como nuestro caso. La multineritis craneal unilateral debe hacernos sospechar esta patología aún en ausencia de vesículas herpéticas. La serología es un buen método diagnóstico.