COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2014, jueves | Hora: 15:30
AUTORES
López Ruiz, Rocio 1; Rubio Flores, Laura 2; Gago- Veiga, Ana 2; Carreras Rodríguez , Teresa 2; Sobrado Sanz, Monica 2; Vivancos , Jose 2
CENTROS
1. Unidad de Esclerosis Múltiple UEMAC. Hospital Virgen Macarena; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de la Princesa
OBJETIVOS
Hasta cuándo debemos mantener el tratamiento específico en demencia avanzada es una cuestión no resuelta. Analizar los cambios funcionales y conductuales en pacientes con demencia avanzada tras la retirada del tratamiento específico. Evaluar la impresión de los cuidadores tras dicha intervención.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio observacional longitudinal, prospectivo, comparativo(antes-después). Pacientes en seguimiento en la Unidad de Memoria, con demencia GDS6-7, en los que se retira el tratamiento con Anticolinesterásicos(IAChE) y/o Memantina. Se realiza revisión de historias clínicas (obteniendo datos basales) y consulta telefónica al cuidador principal (3 meses tras retirada). Se evalúa funcionalidad(GDS), sintomatología neuropsiquiátrica (NPI, Inventario Neuropsiquiátrico de Cummings) e impresión de cambio (ICG-MG, Impresión Clínica Global-Mejoría Global).
RESULTADOS
N=18:Mujeres(61%). Edad:81.5±7años. Cuidador principal:familiar(80%), institucionalizados(20%). Tiempo de evolución demencia:6.9±2.4años. Duración del tratamiento:3.9±2años. Motivo de retirada: falta de eficacia(85%), efectos adversos(15%). Fármaco retirado: IAChE(75%), Memantina(25%). Tras 3 meses sin tratamiento se redujo significativamente la puntuación en la escala NPI (media basal:19,9±9; media a 3 meses:15,1±8,5;P<0.05,Test Wilcoxon). No hubo cambios significativos en GDS. El 33% de los cuidadores considera que la retirada produjo una mejoría global del paciente,el 61% sin cambios y el 6% empeoramiento.
CONCLUSIONES
En nuestra muestra, la retirada de la medicación específica en pacientes con demencia avanzada produce mejoría en la sintomatología neuropsiquiátrica. La gran mayoría de los cuidadores no apreciaron empeoramiento en la situación global del paciente y no se detectaron cambios significativos en GDS. Nuestros resultados preliminares sugieren la posibilidad de retirar el tratamiento en este grupo de pacientes. Planteamos la necesidad de realizar estudios con mayor tamaño muestral y grupo control.
