COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2014, jueves | Hora: 18:00
AUTORES
Romero Delgado, Fernando 1; Díaz Otero, Fernando 2; García Pastor, Andres 2; Vázquez Alen, Pilar 2; Iglesias Mohedano, Ana Maria 3; Fernández Bullido, Yolanda 2; Villanueva Osorio, Jose Antonio 2; Gil Núñez, Antonio 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Moraleja. Hospital Universitario de Guadalajara; 2. Unidad de Ictus, Neurología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón; 3. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón
OBJETIVOS
El objetivo de nuestro trabajo es determinar qué variables se asocian a mortalidad en pacientes tratados con trombolisis intravenosa (TIV)
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio observacional descriptivo de pacientes con ictus isquémicos tratados con TIV en el período 2003-2013. Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, hipertensión arterial (HTA), terapia previa con antiagregantes o anticoagulantes, tiempos inicio-aguja y puerta-aguja, ictus previos, escala Rankin modificada (ERm) previa, tipo de ictus isquémico, glucemia, puntuación NIHSS y presión arterial sistólica (PAS) previas al tratamiento. La mortalidad se clasificó en 5 causas: transformación hemorrágica sintomática (THS), edema cerebral producido por el daño isquémico, infecciosas, fallo cardíaco y otras. El análisis estadístico se realizó con curvas de supervivencia de Kaplan-Meier, análisis de regresión de Cox y regresión logística.
RESULTADOS
412 pacientes incluidos. 46 fallecieron (11,2%). Las causas de mortalidad fueron: THS 10 (21,7%), edema cerebral 17 (36,9%), infección 14 (30,4%), fallo cardíaco 2 (4,3%) y otras 3 (6,5%). Se detectaron diferencias significativas para la edad (OR 1,056, IC95% 1,02-1,09, p=0.001), HTA (OR 3,7, IC95% 1,67-8,2, p=0,001), antecedentes de ictus previo (OR 3,36, IC95% 1,38-8,19, p= 0,002), PAS (OR 1,017, IC 1,004-1,03, p=0,012), glucemia (OR 1,006, IC95% 1-1,01,p=0,04) y puntuación NIHSS basal (OR 1,159, IC95% 1,088-1,235, p<0,001). Tras análisis multivariante se mantuvieron como variables independientes de mortalidad: la edad, ictus previo y puntuación NIHSS basal.
CONCLUSIONES
La mortalidad es similar a otras series recientemente publicadas. La edad avanzada, ictus previo y escala NIHSS mayor fueron los principales factores asociados a mortalidad.
