COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2014, jueves | Hora: 08:00
AUTORES
Prieto León, Maria 1; Díaz Sánchez, Maria 2; Lebrato Hernández, Lucia 2; Casado Chocán, Jose Luis 2; Uclés Sánchez, Antonio J. 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario del Área de Salud de Mérida; 2. Servicio de Neurología. Hospital Virgen del Rocío
OBJETIVOS
Evaluar la precisión diagnóstica en predecir la conversión a EM, según criterios de McDonald revisados-2010 y a EM clínicamente definida (EMCD), de la presencia de lesiones medulares asintomáticas en pacientes con un SCA.
MATERIAL Y MÉTODOS
Criterios de inclusión: 1)pacientes con un SCA (desde 2008); 2)RM craneal y medular sin/con gadolinio en los 3 meses tras el debut; 3)seguimiento mínimo de 12 meses.
RESULTADOS
Se incluyeron 63 pacientes (69.8% mujeres) con una edad media de inicio de 33.28 años. Tras un seguimiento medio de 36.22 meses, 38 pacientes(60.3%) fueron diagnosticados de EM. Diecisiete(26,98%) pacientes presentaron lesiones medulares asintomáticas. Las lesiones medulares asintomáticas mostraron alta especificidad y VPP para el diagnóstico de EM en pacientes con un SCA (92% y 88.93%, respectivamente). La sensibilidad de estas lesiones evaluada independientemente, sin tener en cuenta las otras topografías alternativas incluidas en los criterios de diseminación espacial, fue de 39.47%. Dieciséis(25,39%) pacientes fueron diagnosticados de EM mediante la demostración de diseminación temporoespacial de las lesiones en la RM inicial, en 3 casos fue posible al disponer de la RM medular. La presencia de lesiones medulares asintomáticas no se relacionó con el tiempo hasta la conversión a EMCD salvo en pacientes con SCA de localización no medular.
CONCLUSIONES
La realización de RM medular a pacientes con un SCA permite identificar precozmente a un mayor número de pacientes con EM, especialmente en pacientes con SCA de topografía no medular. Nuestros resultados confirman la elevada especificidad y VPP de las lesiones medulares asintomáticas para el diagnóstico de EM en pacientes con SCA.
